कोविड -19

पात्रता

हे धोरण कोणालाही त्यांच्या मायदेशाबाहेर प्रवास करताना कव्हरेज प्रदान करते, तुम्हाला, तुमचा जोडीदार/घरगुती जोडीदार/प्रवासातील साथीदार आणि आश्रित मुले/नातवंडे यांना कव्हरेज प्रदान करते. कृपया लक्षात घ्या की हे धोरण युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिका पासून, मध्ये किंवा ते प्रवासासाठी वैध नाही. पात्रता आवश्यकता पूर्ण झाल्या आहेत याची पडताळणी करण्यासाठी आम्ही आमचा तपास करण्याचा अधिकार कायम ठेवतो. पात्रता आवश्यकता पूर्ण केल्या गेल्या नाहीत असे आम्हाला जेव्हा आणि जेव्हा कळते, तर आमचे एकमेव दायित्व हे प्रीमियम परत करणे आहे.

लाभ कालावधी

प्रमाणपत्र प्रभावी असताना, लाभ कालावधी लागू होत नाही. प्रमाणपत्राच्या समाप्तीनंतर, या तरतुदीनुसार, आच्छादित व्यक्ती त्यांच्या देशाबाहेर असताना, आच्छादित आजार किंवा दुखापतीच्या निदान किंवा उपचाराच्या पहिल्या दिवसापासून ९० दिवसांपर्यंत आम्ही पात्र वैद्यकीय खर्च देऊ. लाभ कालावधी केवळ प्रमाणपत्र प्रभावी असताना सुरू झालेल्या पात्र आजार किंवा दुखापतीशी संबंधित पात्र वैद्यकीय खर्चासाठी लागू होतो. प्रमाणपत्र प्रभावी असताना तुम्ही लाभ कालावधी सुरू केल्यास आणि तुम्ही तुमच्या मायदेशी परतल्यामुळे प्रमाणपत्र संपुष्टात आल्यास, आम्ही लाभ कालावधी दरम्यान तुमच्या मूळ देशात होणारे पात्र वैद्यकीय खर्च भरणे सुरू ठेवू. लाभ कालावधी किंवा पॉलिसी वैद्यकीय कमाल, जे आधी येईल.

प्रभावी तारीख

पात्र व्यक्तीचा खालीलपैकी नवीनतम तारखांना विमा उतरवला जाईल: 1. संरक्षित व्यक्तीचे त्यांच्या मूळ देशातून प्रस्थान; किंवा 2. कव्हर केलेल्या व्यक्तीने नावनोंदणी फॉर्म भरल्याची तारीख आणि वेळ आणि त्यांचा योग्य प्रीमियम प्राप्त झाला; किंवा 3. विनंती केलेली प्रभावी तारीख आणि प्रमाणपत्रावर दर्शविली आहे.

समाप्तीची तारीख

नामांकित विमाधारकाच्या संदर्भात प्रदान केलेले कव्हरेज खालील तारखांपैकी सर्वात लवकर उत्तर अमेरिकन सेंट्रल वेळेनुसार सकाळी 12:01 वाजता समाप्त होईल: 1. विमा पुष्टीकरण कार्डवर दर्शविलेली तारीख, ज्यासाठी प्रीमियम भरला आहे; किंवा 2. कव्हर केलेली व्यक्ती त्यांच्या मूळ देशात परतण्याची तारीख; किंवा 3. आच्छादित व्यक्तीच्या मूळ प्रभावी तारखेपासून तीनशे चौसष्ट (364) दिवसांनी, जोपर्यंत विस्तारित केला जात नाही.

विस्तार प्रक्रिया

पॉलिसीचा कालावधी संपण्यापूर्वी कव्हर केलेल्या व्यक्तीला एक्स्टेंशन नोटीस पाठवली जाईल आणि त्यामध्ये टर्मिनेशनच्या तारखेपूर्वी वाढवण्याच्या लिंक्सचा समावेश असेल. कव्हर केलेली व्यक्ती विस्तारावर खालील नियमांच्या अधीन आहे: जर ती सुरुवातीला किमान 5 दिवसांसाठी खरेदी केली असेल. उपलब्ध असल्यास, विस्ताराच्या वेळी लागू असलेल्या प्रीमियम दराने अतिरिक्त कालावधी आकारले जातात. 5 दिवसांचा प्रीमियम हा किमान स्वीकार्य एक्स्टेंशन प्रीमियम आहे आणि 364 दिवसांचा प्रीमियम कमाल आहे. विस्तारासाठी कोणतेही अतिरिक्त कालावधी नाहीत. पॉलिसी संपल्यानंतर, पुन्हा अर्ज करणे आवश्यक आहे. कृपया लक्षात ठेवा, नवीन पॉलिसीसाठी अर्ज केल्यावर, पूर्व-अस्तित्वातील अटी वगळणे, वजावट करण्यायोग्य आणि सह-विमा पुन्हा सुरू होतो.

रद्द करणे आणि परतावा प्रक्रिया तरतुदी

कव्हरेजच्या प्रभावी तारखेपूर्वी आम्हाला लेखी विनंती प्राप्त झाली तरच संपूर्ण रद्दीकरण आणि परतावा विचारात घेतला जाईल. कव्हरेजच्या प्रभावी तारखेनंतर आम्हाला रद्द करण्याची आणि परताव्याची लेखी विनंती प्राप्त झाल्यास, आंशिक रद्द करणे आणि परतावा मिळू शकतो. खालील अटी लागू होतात: अ) आमच्याकडे कोणतेही दावे दाखल केले असल्यास, प्रीमियम पूर्णपणे कमावला जातो आणि तो परतावा न करण्यायोग्य आहे. b) जर कंपनीकडे कोणतेही दावे दाखल केले गेले नाहीत, तर (i) US $25 रद्द करण्याचे शुल्क आकारले जाईल; आणि (ii) केवळ न वापरलेले दिवसांचे प्रीमियम परत करण्यायोग्य मानले जातील; आणि क) परतावा दिल्यानंतर, हे निर्धारित केले जाते की आमच्याकडे कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या वतीने दावा सादर केला गेला आहे, कव्हर केलेली व्यक्ती संपूर्णपणे त्या दाव्यासाठी पूर्णपणे जबाबदार असेल.

प्राथमिक विमा

फायद्यांच्या वेळापत्रकात नमूद केल्यानुसार आणि प्रत्येक विमाधारकाने कोणत्याही वजावटीचे समाधान केल्यानंतर, विमाधारकासाठी देय असलेल्या इतर कोणत्याही आरोग्य सेवा योजनेच्या फायद्यांचा विचार न करता आम्ही कव्हर केलेले अपघात आणि आजारपणाचे वैद्यकीय खर्च देऊ. इतर कोणत्याही आरोग्य सेवा योजनेतील फायद्यांच्या तरतुदींच्या समन्वयाचा विचार न करता आम्ही हे लाभ देऊ.

देय असलेले सर्व फायदे कमाल लाभ मर्यादा, आणि लाभांच्या अनुसूचीमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही लागू उप-मर्यादेच्या अधीन आहेत.

वैद्यकीय खर्चाचा लाभ

पॉलिसी कालावधी दरम्यान कव्हर केलेले आजार किंवा दुखापत झाल्यास, आणि कव्हर केलेल्या व्यक्तीला वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असल्यास, खालील कव्हर केलेल्या खर्चासाठी फायदे देय आहेत. प्रथम शुल्क कव्हर आजार किंवा दुखापतीच्या तारखेनंतर 90 दिवसांच्या आत किंवा पूर्व-विद्यमान स्थितीच्या अनपेक्षित पुनरावृत्तीच्या 24 तासांच्या आत उपचार होणे आवश्यक आहे.

नेहमीच्या आणि प्रथा शुल्कापेक्षा जास्त असलेल्या कोणत्याही खर्चासाठी कोणतेही फायदे दिले जाणार नाहीत.

1. हॉस्पिटल रूम आणि बोर्डचा खर्च: जेव्हा एखादी आच्छादित व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये मर्यादित असते तेव्हा अर्ध-खाजगी खोलीसाठी सरासरी दैनंदिन दर आणि सामान्य नर्सिंग केअर हॉस्पिटलद्वारे प्रदान केले जाते आणि शुल्क आकारले जाते. या लाभाअंतर्गत देय दिवसांची संख्या मोजताना, प्रवेशाची तारीख मोजली जाईल परंतु डिस्चार्जची तारीख नाही. स्वीकार्य अर्ध-खाजगी दरापेक्षा जास्त असलेले सर्व शुल्क कव्हर केलेल्या व्यक्तीची जबाबदारी आहे.

2. हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन कक्षाच्या भेटी. थेट रूग्णालयात प्रवेश नसलेल्या आजारासाठी इमर्जन्सी रुमची भेट फायद्यांच्या वेळापत्रकात नमूद केल्यानुसार अतिरिक्त वजावटीच्या अधीन असेल.

3. सहायक रुग्णालय खर्च: वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेल्या सेवा आणि पुरवठा आणि पॉलिसीद्वारे मंजूर आणि कव्हर केलेले जेवण आणि विशेष आहार (केवळ कव्हर केलेल्या व्यक्तीसाठी), ऑपरेटिंग रूम आणि संबंधित सुविधांचा वापर, गहन काळजी आणि संबंधित सेवांचा समावेश करण्यासाठी x समाविष्ट -रे (वाचन शुल्कासह), प्रयोगशाळा आणि इतर निदान चाचण्या, औषधे, औषधे, जैविक भूल आणि ऑक्सिजन सेवा आणि रक्त उत्पादनांचे प्रशासन. यात गैर-वैद्यकीय स्वरूपाच्या वैयक्तिक सेवांचा समावेश नाही. 4. इंटेन्सिव्ह केअर युनिटचा खर्च: रूम आणि बोर्ड: जेव्हा एखादी कव्हर केलेली व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये बेडवर बंदिस्त असते आणि खाजगी ड्युटी नर्सिंग सेवांव्यतिरिक्त नर्सिंग सेवा असते तेव्हा सरासरी अर्ध-खाजगी खोलीच्या दराच्या 3 पट.

5. पूर्व-विद्यमान स्थितीच्या अनपेक्षित पुनरावृत्तीच्या 24 तासांच्या आत वैद्यकीय आपत्कालीन काळजी खर्च. या खर्चांमध्ये उपस्थित डॉक्टरांचे शुल्क, क्ष-किरण, प्रयोगशाळा प्रक्रिया, आपत्कालीन कक्षाचा वापर आणि पुरवठा यांचा समावेश होतो.

6. फिजिशियन नॉन-सर्जिकल उपचार आणि तपासणी खर्च यासह डॉक्टरांची प्रारंभिक भेट, प्रत्येक वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक फॉलो-अप भेट आणि सल्लामसलत भेटी जेव्हा उपस्थित डॉक्टरांनी संदर्भित केला असेल.

7. डॉक्टरांचा शस्त्रक्रिया खर्च.

8. वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असताना सहाय्यक फिजिशियन सर्जिकल खर्च.

9. बाह्यरुग्ण आधारावर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्री-ऑपरेटिव्ह स्क्रीनिंग आणि ऍनेस्थेसियाच्या प्रशासनासाठी खर्च.

10. बाह्यरुग्ण वैद्यकीय खर्च.

11. चिकित्सक भेटी

12. फिजिओथेरपी फिजिओथेरपी फिजिकल मेडिसिन/कायरोप्रॅक्टिक खर्च इनरुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार आणि अशा उपचारांशी संबंधित कार्यालयीन भेटींचा समावेश आहे जेव्हा डॉक्टरांनी लिहून दिलेले असते, ज्यामध्ये डायथर्मी, अल्ट्रासोनिक, व्हर्लपूल, उष्मा उपचार, समायोजन, हाताळणी किंवा कोणत्याही प्रकारच्या शारीरिक उपचारांचा समावेश होतो.

13. क्ष-किरण

14. आपत्कालीन दंत उपचार आणि क्ष-किरणांसह नैसर्गिक दातांची पुनर्संचयित करणे, अपघातामुळे किंवा वेदना कमी करण्यासाठी आवश्यक आहे.

15. रुग्णवाहिका सेवेचे लाभ वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आपत्कालीन ग्राउंड अॅम्ब्युलन्स वाहतुकीसाठी आणीबाणीच्या ठिकाणाहून जवळच्या हॉस्पिटलमध्ये आवश्यक पातळीची काळजी प्रदान करण्यासाठी प्रदान केले जातात.

16. प्रिस्क्रिप्शन ड्रग खर्च, ड्रेसिंग्ज, ड्रग्स आणि डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे.

17. गर्भधारणेचे आपत्कालीन वैद्यकीय उपचार.

18. मानसिक किंवा चिंताग्रस्त विकार.

19. COVID-19, SARS-CoV-2 आणि SARS-CoV-2 चे कोणतेही उत्परिवर्तन किंवा भिन्नता यासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक उपचार.

अतिरिक्त वैद्यकीय उपचार आणि सेवा

पूर्व-अस्तित्वातील स्थितीची अनपेक्षित पुनरावृत्ती - कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या देशाबाहेर प्रवास करताना पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या स्थितीची अचानक, अनपेक्षित पुनरावृत्ती झाल्यामुळे संरक्षित खर्चासाठी लाभ देय आहेत. या फायद्यात कव्हरेजच्या प्रभावी तारखेपूर्वी ज्ञात, नियोजित, आवश्यक किंवा अपेक्षित वैद्यकीय सेवा, औषधे किंवा उपचार अस्तित्वात किंवा आवश्यक असलेले कव्हरेज समाविष्ट नाही.

परिवहन फायदे

रुग्णवाहिका सेवेचे फायदे

रुग्णवाहिका सेवा लाभ वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आपत्कालीन ग्राउंड किंवा हवाई रुग्णवाहिका वाहतुकीसाठी प्रदान केले जातात जेणेकरुन आपत्कालीन स्थळापासून जवळच्या रुग्णालयात आवश्यक स्तराची काळजी प्रदान करता येईल.

आपत्कालीन वैद्यकीय निर्वासन

एखाद्या कव्हर केलेल्या व्यक्तीला सहलीदरम्यान आजार किंवा दुखापत झाल्यास लाभ देय आहेत ज्यासाठी कव्हर केलेल्या व्यक्तीला आजारपण किंवा दुखापत झालेल्या ठिकाणाहून आपत्कालीन वैद्यकीय स्थलांतर करणे आवश्यक आहे किंवा योग्य वैद्यकीय उपचार मिळू शकतील अशा इतर वैद्यकीय सुविधेत. ; किंवा हॉस्पिटल किंवा इतर वैद्यकीय सुविधेमध्ये पुढील वैद्यकीय उपचार घेण्यासाठी किंवा आजारपण किंवा दुखापत झाल्यानंतर बरे होण्यासाठी कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या घरी वाहतूक. इमर्जन्सी मेडिकल इव्हॅक्युएशनमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक वैद्यकीय उपचार, वैद्यकीय सेवा आणि अशा वाहतुकीच्या संदर्भात आवश्यक वैद्यकीय पुरवठा यांचा समावेश होतो. आच्छादित आजार किंवा दुखापतीसाठी हॉस्पिटलायझेशन किंवा उपचारानंतर, संरक्षित व्यक्ती त्यांचा प्रवास सुरू ठेवण्यास अक्षम असल्यास, आमचा नियुक्त सहाय्य प्रदाता, स्थानिक उपस्थित डॉक्टरांच्या संयोगाने, कव्हर केलेल्या व्यक्तीचे त्यांच्या मायदेशी परतण्याचे आयोजन करेल. जर परिस्थितीचे गांभीर्य असे ठरवत असेल, तर आमचा नियुक्त सहाय्यक पुरवठादार परतीच्या प्रवासादरम्यान कव्हर केलेल्या व्यक्तीला योग्य वैद्यकीय सेवा पुरविली जाईल याची खात्री करेल. जर आमचा नियुक्त सहाय्यक पुरवठादार आणि स्थानिक उपस्थित वैद्यकीय व्यवसायी कव्हर केलेल्या व्यक्तीला वैद्यकीयदृष्ट्या प्रत्यावर्तनासाठी पुरेसे स्थिर मानत असतील, त्यांच्या आरोग्याला धोका न पोहोचता, आणि त्यांनी मायदेशी परत जाण्यास नकार दिला, तर आम्ही केवळ प्रत्यावर्तन तारखेपर्यंत शिफारस केल्यानंतर झालेल्या वैद्यकीय खर्चाचे लाभ देणे सुरू ठेवू. वैद्यकीय प्रत्यावर्तनासाठी देय असलेली रक्कम.

आम्ही लेखी किंवा अधिकृत इलेक्ट्रॉनिक किंवा दूरध्वनीद्वारे सर्व खर्च अगोदरच अधिकृत केल्याशिवाय लाभ देय होणार नाहीत. लाभ देय होणार नाहीत जोपर्यंत: 1. इमर्जन्सी मेडिकल इव्हॅक्युएशनचा आदेश देणारा डॉक्टर, आच्छादित व्यक्तीच्या आजारपणाची किंवा दुखापतीची तीव्रता प्रमाणित करतो, त्याला इमर्जन्सी मेडिकल इव्हॅक्युएशनची आवश्यकता असते; 2. इमर्जन्सी मेडिकल इव्हॅक्युएशनसाठी सर्व वाहतूक व्यवस्था शक्य तितक्या थेट आणि किफायतशीर वाहतूक आणि मार्गाने केली जाते; 3. आकारले जाणारे शुल्क हे वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आहेत आणि ज्या परिसरात खर्च केला जातो त्या भागातील समान वाहतूक, उपचार, सेवा किंवा पुरवठ्यासाठी शुल्काच्या नेहमीच्या पातळीपेक्षा जास्त नाही; आणि 4. विमा नसता तर आकारले गेले नसते असे शुल्क समाविष्ट करू नका.

नैसर्गिक आपत्ती, राजकीय निर्वासन

एखाद्या घटनेमुळे कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या यजमान देशातून बाहेर काढण्यासाठी फायदे देय आहेत ज्यामुळे गंभीर शारीरिक हानी किंवा मृत्यू होऊ शकतो. कव्हरेज प्रभावी असताना आणि कव्हर केलेली व्यक्ती त्यांच्या देशाबाहेर प्रवास करत असताना ही घटना घडली पाहिजे. फायद्यांसाठी देय दिले जाईल: 1. सुरक्षिततेच्या जवळच्या ठिकाणी वाहतूक आणि संबंधित खर्च, नियुक्त सुरक्षा सल्लागाराने निर्धारित केल्यानुसार संरक्षित व्यक्तीची सुरक्षा आणि कल्याण सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे. 2. पॉलिसीद्वारे संरक्षित व्यक्ती ज्या देशात प्रवास करत असेल त्या देशामध्ये राजकीय निर्वासन झाल्यानंतर 14 दिवसांच्या आत वाहतूक आणि संबंधित खर्च; किंवा कव्हर केलेल्या व्यक्तीचा मूळ देश; किंवा 3. हरवलेल्या व्यक्तीची किंवा अपहरण प्रकरणांची माहिती मिळविण्यासाठी नियुक्त सुरक्षा सल्लागाराकडून सल्ला सेवा, जर कव्हर केलेल्या व्यक्तीचे अपहरण झाले असेल किंवा हरवलेली व्यक्ती म्हणून स्थानिक किंवा आंतरराष्ट्रीय अधिकाऱ्यांकडे तक्रार केली असेल. जोपर्यंत आम्ही (किंवा आमचा अधिकृत सहाय्य प्रदाता) लिखित स्वरूपात किंवा अधिकृत इलेक्ट्रॉनिक किंवा टेलिफोनिक माध्यमांद्वारे, सर्व खर्च आगाऊ आणि सहाय्य प्रदात्याद्वारे सेवा प्रदान केल्याशिवाय लाभ देय होणार नाहीत. परिवहन सेवांच्या उपलब्धतेसाठी सहाय्य प्रदाता जबाबदार नाही. जेथे प्रतिकूल किंवा धोकादायक परिस्थितीमुळे राजकीय स्थलांतर अव्यवहार्य होते, तेथे नियुक्त सुरक्षा सल्लागार कव्हर केलेल्या व्यक्तीशी राजकीय इव्हॅक्युएशन होईपर्यंत संपर्क ठेवण्याचा प्रयत्न करेल. राजकीय निर्वासन लाभ कोणत्याही एका घटनेसाठी फक्त एकदाच देय आहेत. जर, राजकीय इव्हॅक्युएशन पूर्ण झाल्यानंतर, हे स्पष्ट होते की कव्हर केलेली व्यक्ती घटनांना कारणीभूत ठरलेल्या घटनांमध्ये सक्रिय सहभागी होती, आम्हाला कव्हर केलेल्या व्यक्तीकडून सर्व वाहतूक आणि संबंधित खर्च वसूल करण्याचा अधिकार आहे. नागरी अशांतता, विद्रोह किंवा नैसर्गिक आपत्तींच्या कालावधीत निर्वासनासाठी लाभ देय असतील ज्यांचा कव्हर केलेल्या व्यक्तीने त्यांच्या मूळ देशातून निघून जाण्यापूर्वी अंदाज केला जाऊ शकत नाही.

आपत्कालीन पुनर्मिलन

एका इकॉनॉमी एअरफेअर तिकिटाची किंमत आणि इतर स्थानिक प्रवासाशी संबंधित खर्चासाठी लाभ देय आहेत ज्यात समाविष्ट असलेल्या व्यक्तीच्या तात्काळ कुटुंबातील सदस्याच्या निवास आणि जेवणासाठी 10 दिवसांपर्यंतच्या कालावधीसाठी, कव्हर केलेल्या व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये सामील होण्यासाठी वाजवी खर्चाचा समावेश आहे. जेथे आच्छादित व्यक्ती बंदिस्त आहे आणि आच्छादित व्यक्तीला त्यांच्या मायदेशी परत जाण्यासाठी, आवश्यक असल्यास, प्रदान केले आहे: 1. पॉलिसी अंतर्गत इमर्जन्सी मेडिकल इव्हॅक्युएशन बेनिफिट देय आहे; 2. झाकलेली व्यक्ती त्यांच्या देशाबाहेर एकटी आहे; ३ . बंदिवासाची जागा कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या घरापासून 100 मैलांपेक्षा जास्त अंतरावर आहे; आणि 4. खर्च कंपनीने आगाऊ अधिकृत केले होते.

अल्पवयीन मुलांचे किंवा प्रवासी सहकाऱ्याचे परत येणे

21 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या अल्पवयीन आश्रित मुलांसोबत किंवा प्रवासी सहकाऱ्यासोबत प्रवास करणारी एकमेव व्यक्ती जर कव्हर केलेली व्यक्ती असेल आणि कव्हर केलेल्या व्यक्तीला आजार किंवा दुखापत झाली असेल आणि ती कमीत कमी सलग 48 तास हॉस्पिटलमध्ये बंदिस्त असली पाहिजे, किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या दुसर्‍या ठिकाणी स्थलांतरित केले गेले, आश्रित किंवा प्रवासी साथीदाराच्या एकमार्गी इकॉनॉमी विमान भाडे तिकीट आणि/किंवा त्यांच्या मूळ देशासाठी जमिनीवरील वाहतूक तिकिटाच्या किंमतीसाठी फायदे देय आहेत. सर्व वाहतूक व्यवस्था शक्य तितक्या थेट आणि किफायतशीर मार्गाने आणि वाहतुकीच्या मार्गाने केल्या पाहिजेत आणि ज्या परिसरात खर्च झाला आहे अशाच प्रकारच्या वाहतुकीसाठी शुल्काच्या नेहमीच्या पातळीपेक्षा जास्त असू शकत नाही. सर्व खर्च आमच्याकडून आगाऊ मंजूर केल्याशिवाय लाभ दिले जाणार नाहीत, आणि सेवा सहाय्यक प्रदात्याद्वारे प्रदान केल्या जात नाहीत.

नश्वर अवशेषांचे प्रत्यावर्तन

आजारपण किंवा दुखापतीमुळे मरण पावल्यास झाकलेल्या व्यक्तीचे शरीर त्यांच्या मायदेशात तयार करण्यासाठी आणि परत करण्यासाठी फायदे देय आहेत. कव्हर केलेल्या खर्चामध्ये हे समाविष्ट आहे: शवविच्छेदन किंवा अंत्यसंस्कारासाठीचा खर्च; अवशेषांची वाहतूक करण्यासाठी पुरेशी कमी किमतीची शवपेटी किंवा रिसेप्टॅकल; शक्य तितक्या थेट आणि कमी खर्चिक वाहतूक आणि मार्गाने अवशेषांची वाहतूक करणे. खर्चास आगाऊ मंजूरी देणे आवश्यक आहे आणि सहाय्य प्रदात्याने समन्वयित केले पाहिजे. या फायद्यात वैयक्तिक प्रभाव, धार्मिक किंवा धर्मनिरपेक्ष स्मारक सेवा, पाळक, फुले, संगीत, घोषणा, अतिथी खर्च आणि तत्सम वैयक्तिक दफन प्राधान्यांच्या परताव्याची फी वगळली जाते.

अतिरिक्त फायदे

रुग्णालयात बंदिस्त

जर संरक्षित व्यक्ती प्रदान केलेल्या हॉस्पिटलमध्ये मर्यादित असेल तर लाभ देय आहेत; 1. हॉस्पिटलमध्ये राहणे हा पॉलिसी अंमलात असताना झाकलेल्या अपघातात किंवा आजारपणात झालेल्या दुखापतींचा, इतर कोणत्याही कारणांमुळे थेट परिणाम आहे; आणि 2. रूग्णालयाच्या म्हणण्यानुसार अपघात किंवा आजारपणाच्या 3 दिवसांच्या आत सुरू होते आणि किमान 3 दिवस टिकते. रूग्णालयातील मुक्कामाच्या पहिल्या दिवसापर्यंत लाभ पूर्वलक्षी स्वरुपात दिला जाईल. खालीलपैकी पहिल्या तारखेला लाभ देयके संपतील: 1. हॉस्पिटल स्टे संपण्याची तारीख; 2. कव्हर केलेल्या व्यक्तीचा मृत्यू झाल्याची तारीख; 3. हॉस्पिटलायझेशनचा 15 वा दिवस; किंवा 4. कव्हरेज समाप्त होण्याची तारीख.

भयंकर प्राणघातक हल्ला अपघाती मृत्यू आणि विभाजन (AD&D)

गंभीर प्राणघातक हल्ल्यामुळे झालेल्या अपघाती शारीरिक दुखापतीमुळे एखाद्या आच्छादित व्यक्तीला गंभीर हल्ल्यापासून 365 दिवसांच्या आत खाली दर्शविलेल्या नुकसानांपैकी एक नुकसान सहन करावे लागल्यास, आम्ही गंभीर हल्ल्यासाठी लाभाची रक्कम देऊ. या पॉलिसी अंतर्गत इतर कोणत्याही लागू लाभाच्या रकमेव्यतिरिक्त गंभीर हल्ल्यासाठी लाभाची रक्कम देय आहे. कुटुंबातील सदस्याने केलेला कोणताही हल्ला या लाभांतर्गत समाविष्ट नाही.

समन्वयित लाभ योजना, एलएलसी चालू

Crum आणि Forster च्या वतीने

पीओ बॉक्स 2069

फेअरहोप AL 36533

दाव्याची स्थिती किंवा प्रश्नांसाठी कृपया कॉल करा

टोल फ्री: ८६६-६९६-०४०९

[email protected] वर ईमेल करा

आम्ही कोणत्याही अपघाती मृत्यू आणि खंडित किंवा अर्धांगवायूचे नुकसान किंवा दुखापतीसाठी पैसे देणार नाही जे यामुळे झाले आहे किंवा त्यामुळे:

1. हेतुपुरस्सर स्वत: ची दुखापत.

2. आत्महत्या किंवा आत्महत्येचा प्रयत्न.

3. युद्ध किंवा युद्धाची कोणतीही कृती, घोषित असो किंवा नसो (धोरणाद्वारे प्रदान केल्याशिवाय).

4. कोणत्याही देशाच्या लष्करी, नौदल किंवा हवाई सेवेतील सेवा.

5. आकस्मिक बाहेरील कट किंवा जखमेमुळे किंवा दूषित अन्नाचे अपघाती सेवन यामुळे होणारे कोणतेही जिवाणू संसर्ग वगळता रोग किंवा जिवाणू संसर्ग.

6. कोणत्याही प्रकारचा हर्निया.

7. नियमितपणे नियोजित किंवा चार्टर एअरलाइनवर प्रवासी म्हणून वैमानिक करणे किंवा क्रू मेंबर म्हणून सेवा करणे किंवा कोणत्याही विमानात स्वार होणे.

8. गुन्हा करणे, किंवा करण्याचा प्रयत्न करणे.

9. दुखापत किंवा आजारपण जी झाकलेली व्यक्ती कायदेशीररित्या नशा आहे असे ठरवले गेले आहे त्या अधिकारक्षेत्राच्या कायद्यांनुसार ज्यामध्ये दुखापत किंवा आजार झाला आहे, किंवा कोणत्याही अंमली पदार्थाच्या प्रभावाखाली आहे, बार्बिट्युरेट किंवा भ्रामक औषध आहे, तोपर्यंत डॉक्टरांद्वारे प्रशासित आणि निर्धारित डोसनुसार घेतले जाते.

10. अॅक्रोबॅटिक किंवा स्टंट फ्लाइंग, रेसिंग किंवा सहनशक्ती चाचण्यांसाठी किंवा त्या संबंधात वापरल्या जाणार्‍या कोणत्याही विमानात उड्डाण करणे; कोणत्याही रॉकेट चालविलेल्या विमानात उड्डाण करणे; पीक धुरळणी, किंवा बीजन किंवा फवारणी, अग्निशमन, शोध, पाईप किंवा पॉवर लाइन तपासणी, शिकारी पक्षी किंवा पक्षी पाळण्याचे कोणतेही प्रकार, हवाई छायाचित्रण, बॅनर टोइंग किंवा कोणत्याही चाचणी किंवा प्रायोगिक हेतूसाठी वापरल्या जाणार्‍या कोणत्याही विमानात उड्डाण करणे; उड्डाणात गुंतलेले कोणतेही विमान उड्डाण करणे ज्यासाठी नागरी विमान वाहतूक अधिकार क्षेत्र असलेल्या प्राधिकरणाकडून विशेष परवानगी किंवा सूट आवश्यक आहे, जरी मंजूर केले तरी.

11. विशिष्ट नामित धोके: अॅबसेलिंग, एव्हिएशन (व्यावसायिक विमानात प्रवासी म्हणून प्रवास करताना वगळता), बेस जंपिंग, बॉबस्ले, बीएमएक्स, बंजी जंपिंग, कॅनोपींग, कॅनयनिंग, केव्हिंग, अत्यंत खेळ, हाय डायव्हिंग,

हँग ग्लाइडिंग, हेली-स्कीइंग, हॉट एअर बलूनिंग, इनलाइन स्केटिंग, जेट स्कीइंग, कयाकिंग, ल्यूज, मोटोक्रॉस,

मोटरसायकल, मोटोएक्स, पर्वतारोहण, माउंटन बाइकिंग, माउंटन क्लाइंबिंग, पॅराग्लायडिंग, पॅरासेलिंग,

पॅरासेंडिंग, कोणत्याही विमानाचे पायलटिंग, कोणत्याही प्रकारची रेसिंग, रॉक क्लाइंबिंग, रोडिओ अ‍ॅक्टिव्हिटीज, रॅपलिंग, स्कूबा डायव्हिंग, स्की जंपिंग, स्कायडायव्हिंग, स्नो स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग, स्नोमोबाईलिंग, स्पेलंकिंग, सर्फिंग, ट्रेकिंग, वॉटर स्कीइंग, विंड सर्फिंग, व्हाइट वॉटर राफ्टिंग झिप लाइनिंग, झोरबिंग.

12. सर्व व्यावसायिक, अर्ध-व्यावसायिक, हौशी, क्लब, इंट्राम्युरल, आंतरशालेय किंवा आंतरमहाविद्यालयीन खेळ.

वरील अपवर्जनांव्यतिरिक्त, आम्ही कोणत्याही नुकसान, उपचार किंवा सेवांसाठी वैद्यकीय खर्चाचे लाभ देणार नाही ज्यांचे परिणाम किंवा योगदान आहे:

1. पूर्व-अस्तित्वातील अटी, परिभाषित केल्याप्रमाणे.

2. घोषित किंवा अघोषित युद्ध किंवा त्याची कोणतीही कृती.

3. सेवा, पुरवठा किंवा उपचार, हॉस्पिटलमधील बंदिवासाच्या कोणत्याही कालावधीसह, ज्याची शिफारस, मान्यता आणि डॉक्टरांनी आवश्यक आणि वाजवी म्हणून प्रमाणित केलेली नाही.

4. समजूतदार असताना आत्महत्या किंवा त्यानंतर कोणताही प्रयत्न किंवा स्वत:चा नाश किंवा वेडे असताना कोणताही प्रयत्न.

5. व्यावसायिक, अर्ध-व्यावसायिक, हौशी, क्लब, इंट्राम्युरल, आंतरशालेय किंवा आंतरमहाविद्यालयीन खेळात भाग घेत असताना दुखापत झाली (अॅथलेटिक स्पोर्ट रायडरने प्रदान केल्याखेरीज).

6. गर्भधारणेमुळे उद्भवणारे आजार (गर्भधारणेच्या आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांद्वारे प्रदान केल्याशिवाय).

7. अपघातामुळे होणारा गर्भपात (गर्भधारणेच्या आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांद्वारे प्रदान केल्याशिवाय).

8. लसीकरण, नियमित शारीरिक किंवा इतर चाचण्या जेथे सामान्य आरोग्यामध्ये कोणतेही वस्तुनिष्ठ संकेत किंवा कमजोरी आढळत नाही, किंवा प्रयोगशाळा निदान किंवा क्ष-किरण परीक्षा, एखाद्या अपंगत्वाच्या कोर्सशिवाय, डॉक्टरांच्या आधीच्या कॉल किंवा उपस्थितीने स्थापित केल्याशिवाय, विशेषत: वगळता या धोरणात प्रदान केले आहे.

9. कॉस्मेटिक किंवा प्लास्टिक सर्जरी, अपघाताचा परिणाम वगळता.

10. निवडक शस्त्रक्रिया जी कव्हर केलेली व्यक्ती त्याच्या किंवा तिच्या मायदेशी परत येईपर्यंत पुढे ढकलली जाऊ शकते.

11. कोणतेही मानसिक किंवा चिंताग्रस्त विकार किंवा विश्रांतीचे उपचार (मानसिक किंवा मज्जातंतू विकार शुल्काच्या अनुसूचीमध्ये प्रदान केल्याशिवाय).

12. कोणतेही दंत उपचार (इजा आणि आपत्कालीन वेदना कमी करण्यासाठी दंत उपचारांद्वारे प्रदान केल्याशिवाय).

13. पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट असताना अपघाती शारीरिक इजा झाल्याशिवाय, डोळ्यांच्या चष्म्यासाठी किंवा त्याच्या फिटिंगसाठी सुधारात्मक लेन्स लिहून देण्याच्या उद्देशाने डोळ्यांचे अपवर्तन किंवा डोळ्यांची तपासणी.

14. जन्मजात विसंगती आणि त्यातून उद्भवलेल्या किंवा परिणामी परिस्थिती.

15. सेवा, पुरवठा किंवा उपचार खर्च जे गैर-वैद्यकीय आहेत.

16. कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या देशात परत जाण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या एकेरी विमानाच्या तिकिटाची सामान्य किंमत जिथे हवाई रुग्णवाहिका लाभ प्रदान केला जातो.

17. हेतुपुरस्सर स्वत: ला झालेल्या दुखापतीचा परिणाम म्हणून किंवा त्याच्या संबंधात खर्च.

18. विशिष्ट नावाचे धोके: अॅबसेलिंग, एव्हिएशन (व्यावसायिक विमानात प्रवासी म्हणून प्रवास करताना वगळता), बेस जंपिंग, बॉबस्लेघ, बीएमएक्स, बंजी जंपिंग, कॅनोपींग, कॅनयनिंग, केव्हिंग, एक्स्ट्रीम स्पोर्ट्स,

हाय डायव्हिंग, हँग ग्लाइडिंग, हेली-स्कीइंग, हॉट एअर बलूनिंग, इनलाइन स्केटिंग, जेट स्कीइंग, कयाकिंग, ल्यूज,

मोटोक्रॉस, मोटरसायकल, मोटोएक्स, पर्वतारोहण, माउंटन बाइकिंग, माउंटन क्लाइंबिंग, पॅराग्लायडिंग,

पॅरासेलिंग, पॅरासेंडिंग, कोणत्याही विमानाचे पायलटिंग, कोणत्याही प्रकारची रेसिंग, रॉक क्लाइंबिंग, रोडीओ क्रियाकलाप, रॅपलिंग, स्कूबा डायव्हिंग, स्की जंपिंग, स्कायडायव्हिंग, स्नो स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग, स्नोमोबाईलिंग, स्पेलंकिंग, सर्फिंग, ट्रेकिंग, वॉटर स्कीइंग, विंड सर्फिंग, वॉटर सर्फिंग राफ्टिंग, झिप लाइनिंग, झोरबिंग.

19. इतर कोणत्याही वैयक्तिक किंवा समूह धोरणांतर्गत किंवा इतर सेवा किंवा वैद्यकीय प्रीपेमेंट प्लॅन अंतर्गत सुसज्ज किंवा सशुल्क, किंवा कोणत्याही अनिवार्य सरकारी कार्यक्रमांतर्गत किंवा कोणत्याही खर्चाशिवाय उपचारासाठी स्थापन केलेल्या सुविधे अंतर्गत उपचार वैयक्तिक

20. बाळंतपण, गर्भपात, गर्भनिरोधक, कृत्रिम गर्भाधान, जननक्षमता किंवा नपुंसकतेसाठी उपचार, नसबंदी किंवा उलट करणे किंवा गर्भपात.

21. अवयव प्रत्यारोपण, मज्जा प्रक्रिया आणि केमोथेरपी.

22. कोणताही लैंगिक संक्रमित किंवा लैंगिक रोग; आणि/किंवा खालीलपैकी कोणतीही चाचणी: एचआयव्ही, लस एड्स विषाणूची सेरोपॉझिटिव्हिटी, एड्स संबंधित आजार, एआरसी सिंड्रोम, एड्स.

23. पॉलिसीमध्ये विशेषत: समाविष्ट नसलेले कोणतेही उपचार, सेवा किंवा पुरवठा.

24. कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या घरातील कोणत्याही कुटुंबातील सदस्य किंवा सदस्याकडून उपचार.

25. हर्नियाचा उपचार, ओस्गुड-श्लॅटर्स रोग, ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, जन्मजात कमकुवतपणा झाकलेल्या अपघातामुळे झाला किंवा नाही.

26. टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर किंवा क्रॅनिओ-मँडिब्युलर संयुक्त बिघडलेले कार्य आणि संबंधित मायोफॅशियल वेदनांच्या उपचारांसाठी झालेला खर्च.

27. कोणतीही निवडक उपचार, शस्त्रक्रिया, आरोग्य उपचार किंवा परीक्षा यासह कोणतीही सेवा, उपचार किंवा पुरवठा ज्यात: (अ) आम्ही प्रायोगिक असल्याचे मानतो; आणि (b) युनायटेड स्टेट्समध्ये मान्यताप्राप्त आणि सामान्यतः स्वीकृत वैद्यकीय पद्धती नाहीत.

28. कॉन्टॅक्ट लेन्स, श्रवणयंत्र, व्हीलचेअर्स, ब्रेसेस, उपकरणे, त्यांच्यासाठी तपासणी किंवा प्रिस्क्रिप्शन किंवा विद्यमान कृत्रिम अंग, ऑर्थोपेडिक ब्रेसेस, ऑर्थोटिक उपकरणे, कृत्रिम डोळे आणि स्वरयंत्राची दुरुस्ती किंवा बदली.

29. खाजगी ड्युटी नर्सद्वारे किंवा प्रामुख्याने कस्टोडियल केअर, शैक्षणिक किंवा पुनर्वसन काळजी किंवा नर्सिंग केअर प्राप्त करण्यासाठी मर्यादित असताना प्रदान केलेली उपचार किंवा सेवा.

30. कव्हर केलेले वैद्यकीय खर्च ज्यासाठी पॉलिसीच्या अनुपस्थितीत संरक्षित व्यक्ती जबाबदार असणार नाही.

31. आच्छादित अपघातामुळे होत नसलेल्या परिस्थिती.

32. व्यावसायिक, मनोरंजनात्मक, भाषण किंवा संगीत चिकित्सा.

33. डॉक्टरांच्या सल्ल्याविरुद्ध प्रवास करणे, रूग्णालयात किंवा दवाखान्यातील उपचारांसाठी प्रतीक्षा यादीत असताना प्रवास करणे किंवा परदेशात वैद्यकीय उपचार मिळविण्याच्या उद्देशाने प्रवास करणे.

34. तुमची कव्हरेज प्रभावी होण्याच्या तारखेपूर्वी निदान झालेली कोणतीही संभाव्य घातक स्थिती किंवा तुम्ही उपचार घेण्यासाठी प्रवास करत असलेली कोणतीही स्थिती.

35. तुमच्या मूळ देशात किंवा USA मध्ये झालेला खर्च.

36. जेव्हा विमाधारक व्यक्ती वैद्यकीय सल्ल्याविरुद्ध वैद्यकीय सुविधा सोडते तेव्हा आजाराशी संबंधित कोणत्याही वैद्यकीय सेवांसाठी देय.

37. निरोगी व्यक्तींसाठी COVID-19 विषाणू आणि/किंवा अँटीबॉडी चाचण्यांसह स्वैच्छिक चाचण्या.

खर्च आणि शुल्कासाठी आम्ही नैसर्गिक आपत्ती किंवा राजकीय निर्वासन लाभ देणार नाही:

1. पॉलिसीच्या इतर कोणत्याही तरतुदी अंतर्गत देय.

2. ज्या कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या नियोक्त्यामार्फत वसूल करता येतील.

3. प्रत्यक्ष फसवणूक, अप्रामाणिक किंवा गुन्हेगारी कृत्यामुळे उद्भवलेले किंवा संबंधित व्यक्तीने केलेले किंवा प्रयत्न केलेले, एकट्याने किंवा इतर व्यक्तींच्या संगनमताने कृती करणे.

4. एखाद्या आरोपातून उद्भवलेले किंवा त्याच्याशी संबंधित:

a पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट असताना ज्या देशामध्ये संरक्षित व्यक्ती प्रवास करत आहे त्या देशाच्या कायद्यांचे उल्लंघन; किंवा

b कव्हर्ड पर्सन होम काउंटीच्या कायद्यांचे उल्लंघन.

5. योग्यरित्या अधिकृत आणि जारी केलेले आवश्यक प्रवास दस्तऐवज आणि व्हिसा राखण्यात आणि ताब्यात घेण्यात कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या अपयशामुळे.

6. अवशेषांच्या खर्चासाठी.

7. जागतिक आरोग्य संघटनेने परिभाषित केल्यानुसार सामान्य किंवा स्थानिक किंवा साथीच्या रोगांसाठी किंवा जागतिक साथीच्या रोगांसाठी.

8. वैद्यकीय सेवांसाठी.

9. हरवलेल्या व्यक्तीचे प्रकरण अपहरणात विकसित झाल्यास खंडणीच्या स्वरूपात देय रकमेसाठी.

10. उत्पन्‍न किंवा गुणवत्‍ता, संपूर्ण किंवा अंशतः, यास: a. कर्ज, दिवाळखोरी, व्यावसायिक अपयश, कोणत्याही शीर्षक धारकाने किंवा धारणाधिकार धारकाकडून कोणत्याही मालमत्तेचा कब्जा किंवा इतर कोणतेही आर्थिक कारण; b करार किंवा परवान्यामध्ये निर्दिष्ट केलेल्या कोणत्याही दायित्वाच्या संदर्भात कव्हर केलेल्या व्यक्तीद्वारे पालन न करणे.

11. लष्करी किंवा राजकीय समस्यांमुळे कव्हर केलेल्या व्यक्तीची सुरक्षा इव्हॅक्युएशन विनंती योग्य प्राधिकरण(ies) सल्लागार जारी केल्याच्या 30 दिवसांहून अधिक दिवसांनी केली असल्यास.

Trawick आंतरराष्ट्रीय

PO Box 2284 Fairhope AL 36533

टोल फ्री: ८८८-३०१-९२८९ थेट: २५१-६६१-०९२४

फॅक्स: २५१-६६६-१८०६

ईमेल: [email protected]

कृपया लक्षात घ्या, या दस्तऐवजात वापरलेल्या काही शब्दांचे विशिष्ट अर्थ आहेत. या अटी संपूर्ण दस्तऐवजात कॅपिटलाइझ केल्या जातील.

"अपघात" म्हणजे अचानक, अनपेक्षित आणि अनपेक्षित घटना.

“योग्य प्राधिकारी(ies)” म्हणजे कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या घरातील सरकारी अधिकार(ies) किंवा यजमान देशाचे सरकारी अधिकार(ies).

"सहाय्य प्रदाता" चा अर्थ कॉल सहाय्य असा असावा.

"ऑटोमोबाईल" म्हणजे चार किंवा अधिक चाकांसह स्वयं-चालित, खाजगी प्रवासी मोटार वाहन जे कोणत्याही राज्याच्या किंवा देशाच्या महामार्गावर वापरण्यासाठी डिझाइन केलेले आणि परवाना मिळणे आवश्यक असे दोन्ही प्रकार आहे. ऑटोमोबाईलमध्ये सेडान, स्टेशन वॅगन, स्पोर्ट युटिलिटी व्हेईकल किंवा पिकअप, व्हॅन, कॅम्पर किंवा मोटारहोम प्रकाराचे मोटार वाहन समाविष्ट आहे, परंतु ते इतकेच मर्यादित नाही. ऑटोमोबाईलमध्ये मोबाईल होम किंवा कोणत्याही मोटार वाहनाचा समावेश नाही जो मोठ्या प्रमाणात किंवा सार्वजनिक परिवहनात वापरला जातो.

"लाभ कालावधी" म्हणजे कव्हर केलेला अपघात, दुखापत किंवा आजार सुरू झाल्यानंतरचे 90 दिवस ज्यामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक कव्हर केलेले खर्च प्राप्त करायचे आहेत. कव्हर केलेल्या व्यक्तीची पॉलिसी त्यांच्या लाभ कालावधीत संपुष्टात आल्यास, ते उपचार घेण्यास पात्र असतील जोपर्यंत उपचार त्यांच्या लाभ कालावधीमध्ये आहे आणि ते त्यांच्या देशाबाहेर आहेत. बेनिफिट कालावधी संपेपर्यंत किंवा पॉलिसी मेडिकल कमाल किंवा त्यांच्या मायदेशी परत येईपर्यंत उपचारांसाठी पेमेंट सुरू राहील, जे आधी येईल.

"कंपनी" म्हणजे Crum आणि Forster SPC

"कव्हर केलेला अपघात" म्हणजे झाकलेल्या व्यक्तीसाठी कव्हरेज लागू असताना झालेला अपघात आणि परिणामी पॉलिसीद्वारे कव्हर केलेले नुकसान किंवा दुखापत, ज्यासाठी फायदे देय आहेत.

"कव्हर केलेले खर्च" म्हणजे पॉलिसीमध्ये समाविष्ट असलेल्या उपचार, सेवा आणि पुरवठ्यासाठी कव्हर केलेल्या व्यक्तीने किंवा तिच्या वतीने केलेले खर्च. पॉलिसी अंतर्गत कव्हरेज अपघात किंवा आजारपणाच्या तारखेपासून ते कव्हर केलेला खर्च होण्यासाठी उपचार, सेवा किंवा पुरवठा प्राप्त होईपर्यंत सतत लागू राहणे आवश्यक आहे.

आच्छादित खर्च हे उपचार, सेवा किंवा पुरवठा, ज्यामुळे खर्च किंवा शुल्क वाढले, प्रस्तुत केले किंवा प्राप्त झाले त्या तारखेला खर्च झाल्याचे मानले जाते.

“कव्हर केलेले नुकसान” किंवा “कव्हर केलेले नुकसान” म्हणजे अपघाती मृत्यू, विखंडन किंवा पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट असलेली इतर दुखापत.

“कव्हर्ड पर्सन” म्हणजे ज्यांच्यासाठी आवश्यक प्रीमियम भरला आहे असा कोणताही विमाधारक आणि अवलंबून आहे (येथे “तुम्ही” किंवा “तुमचे” किंवा “ते” किंवा “त्यांचे” म्हणून देखील संदर्भित).

"वजावट करण्यायोग्य" म्हणजे कव्हर केलेल्या खर्चाची डॉलरची रक्कम जी प्रत्येक कव्हर केलेल्या व्यक्तीने प्रत्येक घटनेच्या आधारावर खिशाबाहेरील खर्च म्हणून केली पाहिजे. वैद्यकीय खर्चाचे लाभ देय किंवा परतफेड करण्यापूर्वी वजावट कव्हर केलेल्या व्यक्तीने पूर्ण करणे आवश्यक आहे. वजावट प्रक्रिया केलेल्या पहिल्या पात्र दाव्यावर लागू केली जाते.

"आश्रित" म्हणजे विमाधारकाचा कायदेशीर जोडीदार किंवा घरगुती भागीदार; किंवा विमाधारकाचे अविवाहित मूल, जन्माच्या क्षणापासून ते वयाच्या 21 पर्यंत, जे समर्थनासाठी मुख्यतः विमाधारकावर अवलंबून असते. मुलामध्ये, पात्रतेच्या उद्देशाने, विमाधारकाच्या नैसर्गिक मुलाचा समावेश होतो; दत्तक मूल, मूल दत्तक घेण्याच्या प्रलंबित असलेल्या कोणत्याही प्रतीक्षा कालावधीपासून सुरुवात करणे; किंवा एक सावत्र मूल जो विमाधारकाकडे राहतो किंवा आर्थिक सहाय्यासाठी मुख्यतः विमाधारकावर अवलंबून असतो. एखाद्या आश्रितामध्ये रक्त किंवा विवाहाद्वारे विमाधारकाशी संबंधित कोणत्याही व्यक्तीचा समावेश असू शकतो आणि ज्यांच्यासाठी अंतर्गत महसूल संहितेअंतर्गत विमाधारकाला कपातीची परवानगी आहे. वयोमर्यादेपर्यंत पोहोचलेल्या आणि पुढील अटी पूर्ण करत राहणाऱ्या कोणत्याही अवलंबित मुलासाठी विमा सुरू राहील: 1. मूल अपंग आहे, 2. स्व-समर्थन करण्यास सक्षम नाही आणि 3. समर्थन आणि देखभालीसाठी विमाधारकावर अवलंबून असते. जेव्हा विनंती केली जाते तेव्हा मुलाने या अटी पूर्ण केल्याचा समाधानकारक पुरावा विमाधारकाने आम्हाला पाठवला पाहिजे. आम्ही वर्षातून एकापेक्षा जास्त वेळा पुरावे मागणार नाही.

"नियुक्त सुरक्षा सल्लागार" म्हणजे आमच्याशी किंवा आमच्या सहाय्यक प्रदात्याशी करारा अंतर्गत सुरक्षा फर्मचा कर्मचारी जो सुरक्षिततेचा अनुभव घेतो आणि कव्हर केलेल्या व्यक्ती(त्यांच्या) ची सुरक्षा सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक उपाययोजना करतो.

"इकॉनॉमी फेअर" म्हणजे एकेरी इकॉनॉमी तिकिटासाठी सर्वात कमी प्रकाशित दर.

“इव्हॅक्युएशन अॅडव्हायझरी” म्हणजे कव्हर केलेल्या व्यक्तीने किंवा त्याच्या किंवा तिच्या मूळ देशाच्या किंवा राहत्या देशाच्या नागरिकांनी किंवा यजमान देशाच्या नागरिकांनी यजमान देश सोडावा अशी योग्य अधिकाऱ्यांनी जारी केलेली औपचारिक शिफारस.

“धोका” म्हणजे: अ) सामान्य वाहकाचा कोणताही विलंब (खराब हवामानासह); b) निर्गमनाच्या मार्गावर वाहतूक अपघातामुळे होणारा कोणताही विलंब, ज्यामध्ये तुम्ही किंवा तुमचा प्रवासी सहकारी थेट सहभागी नसाल; c) हरवलेले किंवा चोरीला गेलेले पासपोर्ट, प्रवासी कागदपत्रे किंवा पैसे, अलग ठेवणे, अपहरण, अघोषित संप, नैसर्गिक आपत्ती, नागरी गोंधळ किंवा दंगल यामुळे कोणताही विलंब; d) एक बंद रस्ता ज्यामुळे सहलीच्या गंतव्यस्थानावर प्रवास बंद होतो (परिवहन विभाग, राज्य पोलिस, इ. द्वारे प्रमाणित).

“हेल्थ केअर प्लॅन” म्हणजे वैद्यकीय किंवा दंत काळजी किंवा उपचारांसाठी पॉलिसी किंवा इतर लाभ किंवा सेवा व्यवस्था या अंतर्गत: 1. समूह किंवा ब्लँकेट कव्हरेज, मग ते विमाधारक किंवा स्वयं-अनुदानीत आधारावर असो; 2. समूह आधारावर रुग्णालय किंवा वैद्यकीय सेवा संस्था; 3. समूह आधारावर आरोग्य देखभाल संस्था; 4. गट कामगार-व्यवस्थापन योजना; 5. कर्मचारी लाभ संस्था योजना; 6. गट किंवा फ्रँचायझी आधारावर असोसिएशन योजना; किंवा 7. सुधारित केल्याप्रमाणे, 1974 च्या कर्मचारी सेवानिवृत्ती उत्पन्न सुरक्षा कायद्यामध्ये परिभाषित केल्यानुसार इतर कोणतीही गट कर्मचारी कल्याण लाभ योजना.

"होम कंट्री" म्हणजे ज्या देशाला कव्हर केलेल्या व्यक्तीने यूएसला त्याचे खरे, निश्चित आणि कायमस्वरूपी घर आणि मुख्य आस्थापना म्हणून लिखित स्वरूपात घोषित केले आहे.

“हॉस्पिटल” म्हणजे अशी संस्था जी: 1. आजारी किंवा जखमी व्यक्तींची काळजी, उपचार आणि रूग्णांतर्गत सेवा पुरवण्यासाठी कायद्यानुसार हॉस्पिटल म्हणून काम करते; 2. नोंदणीकृत नर्सेसकडून 24-तास नर्सिंग सेवा प्रदान करते; 3. एक किंवा अधिक परवानाधारक डॉक्टरांचा कर्मचारी नेहमीच उपलब्ध असतो; 4. निदान, उपचार आणि शस्त्रक्रियेसाठी संघटित सुविधा प्रदान करते, एकतर: (i) त्याच्या परिसरात; किंवा (ii) त्याला उपलब्ध सुविधांमध्ये, पूर्वनियोजित आधारावर; 5. ही प्रामुख्याने नर्सिंग केअर सुविधा, विश्रामगृह, उपचार गृह किंवा तत्सम आस्थापना किंवा रुग्णालयाचा कोणताही स्वतंत्र वॉर्ड, शाखा किंवा विभाग नाही; आणि 6. हे केवळ ड्रग्ज व्यसनी, मद्यपी, किंवा वृद्धांसाठी किंवा हॉस्पिटलच्या कोणत्याही स्वतंत्र वॉर्डसाठी जागा नाही.

“हॉस्पिटल कॉन्फाइन्ड” म्हणजे हॉस्पिटलमध्ये नोंदणीकृत निवासी बेड-रुग्ण म्हणून रात्रभर मुक्काम.

“होस्ट कंट्री” म्हणजे OFAC वगळलेला देश सोडून इतर कोणताही देश, ज्यामध्ये कव्हर केलेली व्यक्ती पॉलिसी अंतर्गत येत असताना प्रवास करत आहे.

“तत्काळ कौटुंबिक सदस्य” म्हणजे पती/पत्नी, पालक, सासरे, आजी-आजोबा, मूल, नातवंड, भाऊ, बहीण, मंगेतर, मावशी, काका, भाची किंवा पुतण्या, अशी व्यक्ती ज्यांचा संबंध समाविष्ट असलेल्या व्यक्तीशी आहे.

"इजा" म्हणजे आच्छादित व्यक्तीकडून होणारी अपघाती शारीरिक हानी, ज्याचा परिणाम, इतर सर्व कारणांमुळे, थेट आणि स्वतंत्रपणे, झाकलेल्या अपघातातून होतो. कोणत्याही एका अपघातात एका व्यक्तीला झालेल्या सर्व दुखापती, सर्व संबंधित परिस्थिती आणि या दुखापतींच्या वारंवार उद्भवणाऱ्या लक्षणांसह, एकच दुखापत मानली जाते.

"वैद्यकीय आणीबाणी" म्हणजे एखाद्या दुखापतीमुळे किंवा आजारामुळे उद्भवलेली स्थिती जी पुरेशा तीव्रतेच्या लक्षणांद्वारे स्वतःला प्रकट करते की आरोग्य आणि औषधांचे सरासरी ज्ञान असलेल्या विवेकी सामान्य व्यक्तीला तात्काळ वैद्यकीय मदत न मिळाल्याने व्यक्तीचे आरोग्य धोक्यात येईल अशी अपेक्षा असते. गंभीर धोक्यात.

“वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक” म्हणजे उपचार, सेवा किंवा पुरवठा जो आहे: 1. दुखापत किंवा आजारावर उपचार करण्यासाठी आवश्यक; डॉक्टरांनी सांगितलेले किंवा आदेश दिलेले किंवा हॉस्पिटलने दिलेले; 2. कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या स्थितीसाठी आवश्यक असलेल्या कमीत कमी खर्चिक सेटिंगमध्ये केले जाते; आणि 3. प्रदान केलेल्या वेळी स्थितीच्या उपचारांसाठी परिसरात प्रचलित वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींशी सुसंगत. खरेदी करणे किंवा भाड्याने देणे 1. एअर कंडिशनर्स; 2. एअर प्युरिफायर; 3. मोटार चालवलेली वाहतूक उपकरणे; 4. खाजगी घरांमध्ये एस्केलेटर किंवा लिफ्ट; 5. डोळ्याच्या काचेच्या फ्रेम्स किंवा लेन्स; 6. श्रवणयंत्र; 7. त्यांच्यासाठी जलतरण तलाव किंवा पुरवठा; आणि 8. सामान्य व्यायाम उपकरणे वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक मानली जात नाहीत. जर कमी गहन किंवा अधिक योग्य निदान किंवा उपचार पर्याय वापरला गेला असता तर सेवा किंवा पुरवठा वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असू शकत नाही. आम्ही आमच्या विवेकबुद्धीनुसार, कव्हर केलेला खर्च म्हणून पर्यायी खर्चाचा विचार करू शकतो.

“मिसिंग बॅग रिपोर्ट” म्हणजे सामान्य वाहकाकडे दाखल केलेल्या नुकसानीचा औपचारिक अहवाल ज्याला सामान्यतः पीआयआर (पॅसेंजर अनियमितता अहवाल) किंवा PAWOB (बॅगेजशिवाय येणारे प्रवासी) म्हणतात. यामध्ये वाहकाने प्रदान केल्यानुसार 6-अंकी दावा क्रमांक किंवा वर्ल्ड ट्रेसर रेकॉर्ड क्रमांक समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

“मिसिंग पर्सन” म्हणजे एक झाकलेली व्यक्ती जी अज्ञात कारणास्तव गायब झाली आणि ज्याच्या बेपत्ता झाल्याची तक्रार योग्य प्राधिकार्‍यांकडे केली गेली.

“नैसर्गिक आपत्ती” म्हणजे वादळ (वारा, पाऊस, बर्फ, गारवा, गारा, वीज, धूळ किंवा वाळू) भूकंप, पूर, ज्वालामुखीचा उद्रेक, जंगलातील आग किंवा इतर तत्सम घटना: 1. नैसर्गिक कारणांमुळे; आणि 2. अशा गंभीर आणि व्यापक नुकसानाचा परिणाम होतो की नुकसानीचे क्षेत्र अधिकृतपणे सरकारद्वारे आपत्ती क्षेत्र घोषित केले जाते ज्यामध्ये संरक्षित व्यक्तीचा प्रवास होतो आणि क्षेत्र निर्जन किंवा धोकादायक असल्याचे मानले जाते.

"सुरक्षिततेचे सर्वात जवळचे ठिकाण" म्हणजे नियुक्त सुरक्षा सल्लागाराने निर्धारित केलेले स्थान जेथे: 1. कव्हर केलेल्या व्यक्तीचे राजकीय स्थलांतर होण्याच्या घटनेपासून कव्हर केलेल्या व्यक्तीला सुरक्षित मानले जाऊ शकते; आणि आच्छादित व्यक्तीला वाहतुकीत प्रवेश आहे; आणि 2. आवश्‍यकता असल्यास, आच्छादित व्यक्तीकडे तात्पुरत्या निवासाची उपलब्धता असते.

"आवश्यकता" म्हणजे वैयक्तिक स्वच्छता वस्तू आणि कपडे.

"घटना" म्हणजे खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती ज्यामध्ये एखाद्या आच्छादित व्यक्तीचा समावेश होतो: 1. यजमान देशातून हकालपट्टी किंवा यजमान देशाच्या मान्यताप्राप्त सरकारच्या लेखी अधिकारावर व्यक्तीला नॉन-ग्रेटा घोषित करणे; 2. यजमान देशाचा समावेश असलेले राजकीय किंवा लष्करी कार्यक्रम, जर योग्य अधिकार्यांनी एक सल्लागार जारी केला ज्यामध्ये सांगितले की कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या मूळ देशाचे नागरिक किंवा यजमान देशाच्या नागरिकांनी यजमान देश सोडला पाहिजे; 3. दस्तऐवज किंवा भौतिक पुराव्यांद्वारे पुष्टी केलेली झाकलेल्या व्यक्तीची जाणीवपूर्वक शारीरिक हानी किंवा दस्तऐवज आणि/किंवा भौतिक पुराव्यांद्वारे पुष्टी केल्यानुसार झाकलेल्या व्यक्तीच्या आरोग्य आणि सुरक्षिततेला धोका; 4. ज्या भागात संरक्षित व्यक्ती प्रवास करत आहे आणि त्यांच्या प्रभावी तारखेनंतर येणारी नैसर्गिक आपत्ती; 5. आच्छादित व्यक्तीला स्थानिक किंवा आंतरराष्ट्रीय अधिकार्‍यांनी अपहरण केलेली किंवा हरवलेली व्यक्ती मानली गेली होती आणि जेव्हा ती सापडली, तेव्हा ती सापडल्याच्या सात दिवसांच्या आत तिची सुरक्षितता आणि/किंवा कल्याण प्रश्नात आहे.

“पॉलिसी कालावधी” म्हणजे कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या प्रमाणपत्रावर दर्शविलेल्या तारखा ज्यासाठी प्रीमियम भरला गेला आहे.

“राजकीय इव्हॅक्युएशन” म्हणजे एखाद्या घटनेमुळे एखाद्या कव्हर केलेल्या व्यक्तीला यजमान देशातून बाहेर काढणे ज्याचा परिणाम झाकलेल्या व्यक्तीला गंभीर शारीरिक हानी किंवा मृत्यू होऊ शकतो आणि घोषणा किंवा चेतावणीद्वारे प्रशासकीय प्राधिकरणाद्वारे प्रमाणित केले जाते.

"पूर्व-विद्यमान स्थिती" म्हणजे कोणतीही दुखापत, आजार, आजारपण, रोग किंवा इतर शारीरिक, वैद्यकीय, मानसिक किंवा मज्जातंतू विकार, स्थिती किंवा आजार जी वाजवी वैद्यकीय खात्रीसह, अर्जाच्या वेळी किंवा 36 च्या दरम्यान कोणत्याही वेळी अस्तित्वात होती. या विम्याच्या प्रभावी तारखेच्या काही महिने अगोदर, प्रभावी तारखेपूर्वी आधी प्रकट, लक्षणात्मक किंवा ज्ञात, निदान, उपचार किंवा कंपनीला उघड केले गेले असले किंवा नसले, आणि त्यानंतरच्या कोणत्याही आणि सर्व, दीर्घकालीन किंवा आवर्ती गुंतागुंत किंवा त्यासंबंधित परिणामांसह किंवा परिणामी किंवा त्यातून उद्भवणारे. यामध्ये विशेषत: कोणत्याही वैद्यकीय स्थिती, आजारपण, दुखापत, आजार, रोग, मानसिक आजार किंवा मानसिक चिंताग्रस्त विकार यांचा समावेश आहे परंतु त्यापुरते मर्यादित नाही, ज्यासाठी वैद्यकीय सल्ला, निदान, काळजी किंवा उपचारांची शिफारस केली गेली किंवा प्राप्त झाली किंवा ज्यासाठी वाजवी समजूतदार व्यक्तीला आवश्यक असेल. या प्रमाणपत्राच्या अंतर्गत कव्हरेजच्या प्रभावी तारखेच्या आधीच्या 36 महिन्यांच्या कालावधीत उपचारांची मागणी केली. पूर्व-अस्तित्वात असलेली स्थिती जी एक जुनाट किंवा जन्मजात स्थिती आहे किंवा जी कालांतराने हळूहळू वाईट होत जाते आणि/किंवा ज्ञात, नियोजित, आवश्यक किंवा अपेक्षित वैद्यकीय सेवा, औषधे किंवा उपचार प्रभावी तारखेपूर्वी अस्तित्वात असलेले किंवा आवश्यक मानले जात नाहीत. तीव्र सुरुवात.

“क्वारंटाईन” म्हणजे रोगाचा प्रसार रोखण्यासाठी सरकारी अधिकारी किंवा डॉक्टरांनी लादलेले तुमचे कठोर अलगाव. तुम्हाला देशात प्रवेश करण्यापासून रोखणारी बंदी म्हणजे अलग ठेवणे नाही.

“वाजवी खर्च” म्हणजे कोणतेही जेवण, निवास, स्थानिक वाहतूक आणि अत्यावश्यक फोन कॉलचा खर्च जो कव्हर केलेल्या कार्यक्रमाचा परिणाम म्हणून आवश्यक आहे आणि तो विनामूल्य प्रदान केला गेला नाही किंवा सामान्य वाहक, प्रवासी पुरवठादार किंवा अन्य पक्षाकडून परतफेड केला गेला नाही. .

"संबंधित खर्च" म्हणजे सुरक्षिततेच्या जवळच्या ठिकाणी वाहतूक करताना आच्छादित व्यक्तीसाठी अन्न, निवास आणि आवश्यक असल्यास शारीरिक संरक्षण.

“आजार” म्हणजे झाकलेल्या व्यक्तीचा आजार, आजार किंवा स्थिती ज्यामुळे तोटा होतो ज्यासाठी कव्हर केलेल्या व्यक्तीला पॉलिसी अंतर्गत वैद्यकीय खर्च करावा लागतो. सर्व संबंधित परिस्थिती आणि समान किंवा तत्सम स्थितीची वारंवार लक्षणे एक आजार मानली जातील.

"सप्लिमेंटल रेस्ट्रेंट सिस्टीम" म्हणजे डोके आणि छातीच्या भागात अतिरिक्त संरक्षणासाठी प्रभाव पडल्यावर फुगलेली एअरबॅग.

"परिवहन" किंवा "वाहतूक" म्हणजे वाहतूक करण्याची सर्वात कार्यक्षम आणि उपलब्ध पद्धत. जेथे व्यावहारिक असेल तेथे आर्थिक भाडे वापरले जाईल. शक्य असल्यास, संरक्षित व्यक्तीची सामान्य वाहक तिकिटे वापरली जातील.

"ट्रॅव्हलिंग कंपेनियन" म्हणजे ज्यांच्याशी कव्हर केलेल्या व्यक्तीने प्रवास व्यवस्था समन्वयित केली आहे, कव्हर केलेल्या व्यक्तीप्रमाणेच राहण्याची सोय आहे आणि सहलीदरम्यान आच्छादित व्यक्तीसोबत प्रवास करण्याचा इरादा आहे अशा व्यक्ती किंवा व्यक्ती.

“ट्रिप” म्हणजे कव्हर केलेल्या व्यक्तीच्या मूळ देशातून हवाई, जमीन किंवा समुद्राने केलेला प्रवास.

"पूर्व-विद्यमान स्थितीची अनपेक्षित पुनरावृत्ती" म्हणजे अचानक आणि अनपेक्षित उद्रेक किंवा पूर्व-विद्यमान स्थितीची पुनरावृत्ती जी उद्भवते 1) उत्स्फूर्तपणे आणि आगाऊ चेतावणीशिवाय एकतर डॉक्टरांच्या शिफारसी किंवा लक्षणांच्या रूपात, अल्प कालावधीची आहे, वेगाने होते. प्रगतीशील, आणि त्वरित आणि तत्काळ वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे; 2) पॉलिसीच्या प्रभावी तारखेनंतर किमान 48 तास आहे; आणि 3) अचानक आणि अनपेक्षित उद्रेक किंवा पुनरावृत्ती झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत उपचार मिळून फायद्यांच्या/मर्यादेच्या अनुसूचीमध्ये दर्शविलेल्या वयाच्या आधी. पूर्व-अस्तित्वात असलेली स्थिती जी जन्मजात स्थिती आहे किंवा जी कालांतराने हळूहळू वाईट होत जाते ती अनपेक्षित पुनरावृत्ती मानली जाणार नाही.

“सामान्य आणि प्रथागत शुल्क” म्हणजे उपचार, सेवा किंवा पुरवठा प्रदान केलेल्या भौगोलिक क्षेत्रामध्ये उपचार, सेवा किंवा पुरवठ्यासाठी बहुतेक प्रदात्यांद्वारे आकारलेली सरासरी रक्कम.

“आम्ही”, “आमचे”, “आम्ही” म्हणजे कंपनी, किंवा Crum & Forster SPC