Covid-19

JOGOSULTSÁG

A jelen Szabályzat fedezetet nyújt mindenki számára, aki hazáján kívülre utazik, és fedezetet nyújt Önnek, házastársának/házastársának/utazótársának és eltartott gyermekeinek/unokáinak. Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szabályzat NEM érvényes az Amerikai Egyesült Államokból, az Egyesült Államokba vagy az Egyesült Államokba történő utazásra. Fenntartjuk a jogunkat, hogy kivizsgáljuk, hogy a jogosultsági követelmények teljesültek-e. Ha és amikor azt tapasztaljuk, hogy a jogosultsági feltételek nem teljesültek, egyetlen kötelezettségünk a prémium visszatérítése.

HASZNÁLATI IDŐSZAK

Amíg a tanúsítvány érvényes, a Juttatási időszak nem érvényes. Az igazolás megszűnésekor, e rendelkezésnek megfelelően, legfeljebb 90 napig fizetjük az elszámolható egészségügyi költségeket a fedezett betegség vagy sérülés diagnosztizálásának vagy kezelésének első napjától, amíg a biztosított személy a saját országán kívül tartózkodik. Az ellátási időszak csak az elszámolható betegséggel vagy sérüléssel kapcsolatos elszámolható egészségügyi kiadásokra vonatkozik, amelyek az igazolás érvényessége idején kezdődtek. Abban az esetben, ha az igazolás érvényessége alatt kezdi meg a segélyezési időszakot, és az igazolás azért szűnik meg, mert visszatér hazájába, továbbra is fizetjük azokat az elszámolható orvosi költségeket, amelyek az ellátási időszak alatt az Ön országában merültek fel, egészen az időszak lejártáig. az ellátási időszak vagy a háziorvosi maximum, amelyik előbb bekövetkezik.

HATÁLYBALÉPÉS NAPJÁRA

A jogosult személy a következő időpontok közül legkésőbbi biztosításba kerül: 1. a Biztosított személy hazájából való távozása; vagy 2. a dátum és időpont, amikor a Lefedett személy kitöltötte a jelentkezési lapot, és a megfelelő díját megkapta; vagy 3. a kért és a tanúsítványon feltüntetett hatálybalépés időpontja.

BEFEJEZÉSI IDŐPONT

A Megnevezett Biztosítottra nyújtott biztosítás észak-amerikai középidő szerint délelőtt 12:01-kor szűnik meg legkorábban az alábbi időpontok közül: 1. A biztosítási visszaigazoló kártyán feltüntetett dátum, amelyre a díjat fizetik; vagy 2. Az a dátum, amikor a Lefedett személy visszatér hazájába; vagy 3. Háromszázhatvannégy (364) nappal a Lefedett személy eredeti hatálybalépése után, hacsak nem hosszabbítják meg.

KITERJESZTÉSI ELJÁRÁSOK

A Biztosítási Időszak lejárta előtt meghosszabbítási értesítést küldünk a lefedett személynek, amely linkeket tartalmaz a felmondás dátuma előtti meghosszabbításra. A Lefedett személyre a meghosszabbításkor az alábbi szabályok vonatkoznak: Ha kezdetben minimum 5 napra vásárolják. Ha rendelkezésre áll, a további időszakok a meghosszabbítás időpontjában érvényes díjszabás szerint kerülnek felszámításra. 5 nap prémium a minimálisan elfogadható hosszabbítási díj, és 364 nap prémium a maximum. A meghosszabbításra nincs türelmi időszak. Ha a házirend lejárt, újbóli jelentkezés szükséges. Felhívjuk figyelmét, hogy új kötvény igénylésekor a Meglévő feltétel kizárása, önrésze és társbiztosítása elölről kezdődik.

A LEMONDÁSI ÉS VISSZATÉRÍTÉSI ELJÁRÁS RENDELKEZÉSEI

A teljes lemondást és a visszatérítést csak akkor vesszük figyelembe, ha írásos kérelmet kapunk a fedezet hatálybalépése előtt. Ha a biztosítás Hatálybalépési dátuma után kapunk írásos felmondási és visszatérítési kérelmet, részleges lemondás és visszatérítés lehetséges. A következő feltételek érvényesek: a) Ha bármilyen igényt nyújtottak be hozzánk, a díjat teljes egészében megkeresik, és nem térítik vissza. b) Ha nem nyújtottak be követelést a Vállalathoz, akkor (i) 25 USD lemondási díj kerül felszámításra; és (ii) csak a fel nem használt napok díjait tekintik visszatérítendőnek; és c) Ha a visszatérítést követően megállapítást nyer, hogy a lefedett személy nevében követelést nyújtottak be hozzánk, a lefedett személy teljes mértékben felelős a követelésért.

ELSŐDLEGES BIZTOSÍTÁS

A fedezett baleseti és betegségi orvosi költségeket az ellátási jegyzékben meghatározott maximális ellátás erejéig fizetjük, miután minden egyes biztosított eleget tesz az önrésznek, tekintet nélkül a biztosított számára fizetendő egyéb egészségügyi ellátásokra. Ezeket az ellátásokat bármely más egészségügyi tervben szereplő ellátások koordinációjára való tekintet nélkül fizetjük.

Minden kifizetendő juttatásra a Juttatási jegyzékben felsorolt maximális ellátási korlátok és minden vonatkozó részhatár vonatkoznak.

ORVOSI KÖLTSÉGEK ELLÁTÁSA

Ha a biztosítási időszak alatt fedezett betegség vagy sérülés következik be, és a biztosított személy orvosi vagy sebészeti kezelést igényel, az alábbi fedezett költségekre kell ellátást fizetni. Az első költségeknek a fedezett betegség vagy sérülés időpontjától számított 90 napon belül kell felmerülniük, vagy a kezelésnek a korábban fennálló állapot váratlan kiújulását követő 24 órán belül meg kell történnie.

A szokásos és szokásos költségeket meghaladó költségek után nem jár juttatás.

1. Kórházi szoba és ellátás költségei: egy félig magánhelyiség átlagos napi díja, ha a Lefedett személy Kórházban van, és az általános ápolási ellátást a Kórház biztosítja és díjat számít fel. Az ezen ellátás keretében folyósítandó napok számának kiszámításakor a felvétel dátumát kell figyelembe venni, de nem a felmentés dátumát. A megengedett félig privát díjakat meghaladó díjak a Lefedett személyt terhelik.

2. Kórházi sürgősségi osztály látogatások. Közvetlen kórházi felvétel nélküli betegség esetén a sürgősségi osztályon történő sürgősségi vizit az ellátási ütemtervben meghatározottak szerint további önrészre vonatkozik.

3. Kórházi járulékos költségek: Orvosilag szükséges, jóváhagyott és a szabályzat hatálya alá tartozó szolgáltatások és ellátások, beleértve az étkezést és a speciális étrendet (csak az érintett személy számára), a műtő és a kapcsolódó létesítmények használatát, az intenzív terápia és a kapcsolódó szolgáltatások igénybevételét, beleértve x -sugár (beleértve a leolvasási díjakat is), laboratóriumi és egyéb diagnosztikai vizsgálatok, gyógyszerek, gyógyszerek, biológiai érzéstelenítés és oxigénellátás, valamint vérkészítmények beadása. Ez nem tartalmazza a nem egészségügyi jellegű személyes szolgáltatásokat. 4. Intenzív terápiás osztály költségei: Szoba és ellátás: az átlagos félig privát szobaár 3-szorosa, ha a Lefedett személy az Intenzív Osztályon egy ágyban van elzárva, és az ápolási szolgáltatások a magánszolgálattól eltérő ápolási szolgáltatások.

5. Orvosi sürgősségi ellátási költségek, amelyek egy meglévő állapot váratlan kiújulását követő 24 órán belül merültek fel. Ezek a költségek magukban foglalják a kezelőorvos díját, a röntgenfelvételeket, a laboratóriumi eljárásokat, a sürgősségi helyiség és a kellékek használatát.

6. Az orvos nem műtéti kezelésének és vizsgálatának költségei, beleértve az orvos első látogatását, minden orvosilag szükséges utóellenőrző látogatást és konzultációs látogatást, ha a kezelőorvos utalja rá.

7. Orvosi műtéti költségek.

8. Asszisztens Orvosi műtéti költségek, ha orvosilag szükséges.

9. A műtét előtti szűrés és az altatás ambuláns műtét során történő beadása aneszteziológus költségei.

10. Járóbeteg orvosi költségek.

11. Orvosi látogatások

12. Fizioterápia Fizikogyógyászati/kiropraktikai költségek fekvő- vagy járóbeteg alapon, beleértve a kezelést és az ilyen kezeléssel kapcsolatos irodai látogatásokat, ha azt orvos írja elő, beleértve a diatermiát, az ultrahangot, a pezsgőfürdőt, a hőkezeléseket, a beállításokat, a manipulációt vagy a fizikai terápia bármely formáját.

13. Röntgen

14. Baleset következtében vagy fájdalomcsillapítás céljából szükséges sürgősségi fogászati kezelés és egészséges fogak helyreállítása, beleértve a röntgenfelvételt is.

15. Mentőszolgálat Az egészségügyileg szükséges sürgősségi földi mentőszállítás a sürgősségi helyszínről a megfelelő szintű ellátást biztosító legközelebbi Kórházig biztosított.

16. Vényköteles gyógyszerek költségei, beleértve a kötszereket, gyógyszereket és az orvos által felírt gyógyszereket.

17. Terhesség sürgősségi orvosi kezelése.

18. Mentális vagy idegrendszeri zavarok.

19. Orvosilag szükséges kezelés a COVID-19, a SARS-CoV-2 és a SARS-CoV-2 bármely mutációja vagy variációja miatt.

KIEGÉSZÍTŐ ORVOSI KEZELÉS ÉS SZOLGÁLTATÁSOK

Meglévő állapot váratlan megismétlődése – A fedezett személy hazáján kívülre történő utazás során egy korábban fennálló állapot hirtelen, váratlan megismétlődéséből eredő fedezett költségek után járnak ellátások. Ez a juttatás nem tartalmazza az ismert, tervezett, szükséges vagy várható orvosi ellátások, gyógyszerek vagy kezelések fedezetét, amelyek a biztosítás Hatálybalépésének Napja előtt léteztek vagy szükségesek.

SZÁLLÍTÁSI ELŐNYÖK

MENTŐSZOLGÁLTATÁS ELŐNYEI

Mentőszolgálat Az egészségügyileg szükséges sürgősségi földi vagy légi mentőszállítás a sürgősségi helyszínről a megfelelő szintű ellátást biztosító legközelebbi Kórházig biztosított.

SÜRGŐSSÉGI ORVOSI EVAKUÁLÁS

Az ellátások akkor járnak, ha a Lefedett személy az Utazás során olyan betegséget vagy sérülést szenved, amely sürgősségi orvosi evakuálást igényel a betegség vagy sérülés helyéről a legközelebbi kórházba vagy más egészségügyi intézménybe, ahol megfelelő orvosi kezelést lehet igénybe venni. ; vagy a Lefedett személy szülőföldjére történő szállítása kórházban vagy más egészségügyi intézményben további orvosi kezelés céljából, vagy betegség vagy sérülés utáni felépülés céljából. A sürgősségi orvosi evakuálás magában foglalja az orvosilag szükséges orvosi kezelést, az egészségügyi szolgáltatásokat és az ilyen szállítással kapcsolatban szükségszerűen kapott egészségügyi felszereléseket. Ha a biztosított betegség vagy sérülés miatti kórházi kezelést vagy kezelést követően a Lefedett személy nem tudja folytatni útját, a kijelölt Segélyszolgáltatónk a helyi kezelőorvossal együttműködve megszervezi a Lefedett személy hazatérését szülőföldjére. Ha a helyzet súlyossága úgy kívánja, Kijelölt Segítőszolgáltatónk gondoskodik arról, hogy a Lefedett személy megfelelő egészségügyi ellátásban részesüljön a visszaút során. Amennyiben a kijelölt Segélynyújtónk és a helyi kezelőorvos úgy ítéli meg, hogy a Lefedett személy egészsége veszélyeztetése nélkül kellően stabil ahhoz, hogy orvosilag hazategyék, és a hazaszállítást megtagadják, a hazaszállítás javasolt időpontja után felmerült egészségügyi költségtérítést továbbra is csak a hazaszállítás javasolt időpontjáig fizetjük. az az összeg, amelyet az orvosi hazaszállításért kellett volna fizetni.

Az ellátások csak akkor fizethetők ki, ha előzetesen írásban vagy hivatalos elektronikus vagy telefonos úton engedélyezzük az összes költséget. Az ellátások nem járnak, kivéve, ha: 1. a sürgősségi egészségügyi evakuálást elrendelő orvos igazolja, hogy az érintett személy betegsége vagy sérülése súlyossága sürgősségi egészségügyi evakuálást igényel; 2. a sürgősségi egészségügyi evakuáláshoz megkötött valamennyi szállítási intézkedés a lehető legközvetlenebb és leggazdaságosabb szállításon és útvonalon történik; 3. a felmerült költségek orvosilag szükségesek, és nem haladják meg a hasonló szállítás, kezelés, szolgáltatások vagy ellátások szokásos díjait azon a helyen, ahol a kiadás felmerül; és 4. nem tartalmazzák azokat a költségeket, amelyek nem merültek volna fel, ha nem lenne biztosítás.

TERMÉSZETI KATASZTRÓFOK, POLITIKAI KIREHAJTÁS

Juttatás jár, ha a Lefedett személy a fogadó országból olyan Esemény miatt távozik, amely súlyos testi sérülést vagy halált okozhat. Az eseménynek akkor kell megtörténnie, amikor a fedezet érvényben van, és amíg a Lefedett személy hazáján kívülre utazik. Az ellátások a következőkért fizetendők: 1. Szállítás és a kapcsolódó költségek a legközelebbi biztonságos helyre, amelyek a Lefedett személy biztonságának és jólétének biztosításához szükségesek a Kijelölt Biztonsági Tanácsadó által meghatározottak szerint. 2. Szállítási és kapcsolódó költségek a politikai evakuálástól számított 14 napon belül abba az országba, ahol a lefedett személy utazik, miközben a kötvény hatálya alá tartozik; vagy a Lefedett személy származási országa; vagy 3. a Kijelölt Biztonsági Tanácsadó által nyújtott tanácsadás az eltűnt személlyel vagy emberrablási esetekkel kapcsolatos információk kereséséhez, ha a Lefedett személyt elrabolják, vagy eltűnt személyként jelentették be a helyi vagy nemzetközi hatóságoknak. Az ellátások nem fizethetők ki, kivéve, ha Mi (vagy felhatalmazott Segítőszolgáltatónk) írásban, vagy erre felhatalmazott elektronikus vagy telefonos úton nem engedélyezzük az összes költséget előzetesen, és a szolgáltatásokat a Segítségnyújtó nyújtja. A Segítő nem vállal felelősséget a szállítási szolgáltatások elérhetőségéért. Ha a politikai evakuálás az ellenséges vagy veszélyes körülmények miatt kivitelezhetetlenné válik, a Kijelölt Biztonsági Tanácsadó törekszik arra, hogy kapcsolatot tartson a Lefedett személlyel mindaddig, amíg a politikai evakuálás meg nem történik. A politikai evakuálási juttatás egy esemény után csak egyszer fizetendő. Ha a politikai evakuálás befejezése után nyilvánvalóvá válik, hogy a lefedett személy aktív résztvevője volt az eseményhez vezető eseményeknek, jogunkban áll az összes szállítási és kapcsolódó költséget megtéríteni a lefedett személytől. A polgári zavargások, lázadások vagy természeti katasztrófák idején történő evakuálás esetén a támogatást a Lefedett személy származási országukból való távozása előtt nem lehetett előre látni.

VÉSZHELYZET

Juttatás fizetendő egy gazdaságos repülőjegy költségére és egyéb helyi utazással kapcsolatos költségekre, ideértve a Lefedett személy Közvetlen Családtagjának legfeljebb 10 napig tartó tartózkodási és étkezési költségeit, hogy a Lefedett személyhez csatlakozhasson a Kórházban. ha a Lefedett személy be van zárva, és szükség esetén visszakíséri a Lefedett személyt hazájába, feltéve, hogy: 1. a sürgősségi egészségügyi evakuálási juttatás a szabályzat szerint jár; 2. a lefedett személy egyedül tartózkodik szülőföldjén kívül; 3. az elzárás helye több mint 100 mérföldre van a lefedett személy szülőföldjétől; és 4. a költségeket a Társaság előzetesen engedélyezte.

KISKORÚ GYERMEKEK VAGY UTATÁRS VISSZATÉRÉSE

Ha a Lefedett személy az egyetlen személy, aki kiskorú, 21 éven aluli eltartott gyermekekkel vagy útitársával utazik, és a lefedett személy betegséget vagy sérülést szenved, és legalább 48 egymást követő órán keresztül kórházban kell maradnia, vagy orvosilag egy másik helyre evakuálták, az Eltartott vagy Utazási Társ egyirányú gazdaságos repülőjegyének és/vagy a Hazájukba tartó földi közlekedési jegynek a költségét kell fizetni. Minden szállítási intézkedést a lehető legközvetlenebb és leggazdaságosabb útvonalon és szállításon kell megtenni, és nem haladhatja meg a költségek felmerülésének helyén a hasonló szállítások szokásos díjait. Az ellátások nem kerülnek kifizetésre, kivéve, ha az összes költséget előzetesen jóváhagytuk, és a szolgáltatásokat a Segítő nyújtja.

A HALLANDÓ MAGYARSÁGOK HASZNÁLATA

Ellátás jár a Lefedett személy holttestének előkészítéséért és hazaszállításáért, ha betegség vagy sérülés miatt hal meg. A fedezett költségek a következők: balzsamozás vagy hamvasztás költségei; A legolcsóbb koporsó vagy tartály, amely alkalmas a maradványok szállítására; A maradványok szállítása a lehető legközvetlenebb és legolcsóbb szállítással és útvonalon. A költségeket előzetesen jóvá kell hagyni és egyeztetni kell a Segítővel. Ez a juttatás nem tartalmazza a személyes tárgyak visszaszolgáltatásának, a vallási vagy világi emlékszolgáltatások, a papok, a virágok, a zene, a hirdetmények, a vendégköltségek és a hasonló személyes temetési preferenciák díját.

TOVÁBBI ELŐNYÖK

KÓRHÁZI BEKÖTÉS

Az ellátások akkor járnak, ha a Lefedett személy egy biztosított Kórházba van bezárva; 1. A kórházi tartózkodás a Szabályzat hatálya alatt bekövetkezett, lefedett balesetben vagy betegségben elszenvedett sérülések közvetlen következménye, semmilyen más okból; és 2. A Kórház szerint a fedezett balesetet vagy betegséget követő 3 napon belül kezdődik, és legalább 3 napig tart. Az ellátást a Kórházi tartózkodás első napjára visszamenőleg folyósítják. Az ellátások folyósítása az alábbiak közül az első napon ér véget: 1. A kórházi tartózkodás befejezésének dátuma; 2. A Lefedett személy halálának dátuma; 3. A kórházi kezelés 15. napja; vagy 4. A fedezet megszűnésének dátuma.

VÉLETLENSZERŰ HALÁL ÉS VÉLEMÉNYESSÉG (AD&D)

Kifizetjük a bántalmazás után járó juttatás összegét, ha a testi sértésből eredő baleseti testi sértés következtében a fedezett személy az alább látható károk valamelyikét szenvedi el a bűncselekménytől számított 365 napon belül. A bûncselekedetért járó juttatás összege a jelen szabályzatban meghatározott bármely egyéb vonatkozó juttatási összegen felül fizetendõ. A családtagok által elkövetett testi sértések nem tartoznak ide.

Coordinated Benefit Plans, LLC on

Crum és Forster nevében

Postafiók 2069

Fairhope AL 36533

Az igénylés állapotával vagy kérdéseivel kapcsolatban hívjon

Ingyenesen hívható: 866-696-0409

E-mail küldése: [email protected]

Nem fizetünk semmilyen véletlen halálesetért, darabolásból vagy bénulásból eredő veszteségért vagy sérülésért, amelyet a következők okoznak vagy amelyek az alábbiakból erednek:

1. szándékosan okozott Sérülés.

2. öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet.

3. háború vagy bármilyen háborús cselekmény, függetlenül attól, hogy bejelentették-e vagy sem (kivéve a szabályzatban meghatározott eseteket).

4. szolgálat bármely ország katonai, tengerészeti vagy légi szolgálatában.

5. betegség vagy bakteriális fertőzés, kivéve a véletlenszerű külső vágásból vagy sebből, vagy szennyezett élelmiszer véletlen lenyeléséből eredő bakteriális fertőzést.

6. bármilyen sérv.

7. pilóta vezetése vagy személyzeti szolgálat, vagy bármely légi jármű vezetése, kivéve utasként egy menetrend szerinti vagy charter légitársaságon.

8. bűncselekmény elkövetése vagy elkövetésének kísérlete.

9. Sérülés vagy betegség, amely akkor következik be, amikor a Lefedett személyről megállapították, hogy törvényesen ittas, a Sérülés vagy Betegség bekövetkezésének helye szerinti joghatóság törvényei szerint, vagy bármilyen kábítószer, barbiturát vagy hallucináló szer hatása alatt áll, kivéve, ha orvos adja be, és az előírt adagolás szerint vegye be.

10. repülés bármely olyan repülőgépen, amelyet akrobatikus vagy kaszkadőrrepülésre, versenyre vagy állóképességi próbára használnak, vagy azzal kapcsolatban; repülés bármely rakétahajtású repülőgépen; repülés minden olyan repülőgépen, amelyet terményporozásra, vetésre vagy permetezésre, tűzoltásra, feltárásra, cső- vagy távvezeték-ellenőrzésre, vadászat, madár- vagy szárnyasterelés bármilyen formájára, légi fényképezésre, transzparens vontatására vagy bármilyen vizsgálati vagy kísérleti célra használnak, vagy azzal összefüggésben; bármely olyan légi jármű repülése, amely olyan repülésben vesz részt, amelyhez a polgári légi közlekedésre illetékes hatóság különleges engedélye vagy lemondása szükséges, még akkor is, ha azt megadják.

11. konkrét megnevezett veszélyek: ereszkedés, repülés (kivéve, ha kereskedelmi repülőgépen utazik utasként), BASE Jumping, Bob, BMX, Bungee jumping, Canopying, Canyoning, Barlangászat, Extrém sportok, Magas merülés,

Sárkányrepülés, Heli-sí, hőlégballonozás, görkorcsolya, jet-ski, kajak-kenu, szánkózás, motocross,

Motorozás, MotoX, hegymászás, hegyi kerékpározás, hegymászás, siklóernyőzés, ejtőernyőzés,

Ejtőernyőzés, bármilyen repülőgép vezetése, bármilyen versenyzés, sziklamászás, rodeó tevékenység, ejtőernyőzés, búvárkodás, síugrás, ejtőernyőzés, hósí, snowboardozás, motoros szánozás, búvárkodás, szörfözés, trekking, vízisí, széllovaglás, vadvízi evezés, Cipzáras bélés, Zorbing.

12. Minden professzionális, félprofi, amatőr, klub, intramurális, iskolaközi vagy egyetemi sport.

A fenti kivételeken túlmenően nem fizetünk orvosi költségtérítést olyan veszteségért, kezelésért vagy szolgáltatásért, amely abból ered, vagy amihez hozzájárul:

1. Meglévő feltételek, a meghatározottak szerint.

2. meghirdetett vagy be nem jelentett háború vagy annak bármely cselekménye.

3. olyan szolgáltatások, kellékek vagy kezelések, beleértve a kórházi elzárás időszakát is, amelyeket az orvos nem javasolt, nem hagyott jóvá és nem tanúsított szükségesnek és ésszerűnek.

4. öngyilkosság vagy annak kísérlete épelméjű állapotban, vagy önpusztítás, vagy ennek bármilyen kísérlete őrült állapotban.

5. Profi, félprofi, amatőr, klub, intramurális, iskolaközi vagy egyetemi sportban való részvétel során szerzett sérülés (kivéve az Athletic Sport Rider által biztosított eseteket).

6. Terhességből eredő betegség (kivéve a Terhesség Sürgősségi Orvosi Kezelése).

7. Balesetből eredő vetélés (kivéve a Terhesség Sürgősségi Orvosi Kezelése által biztosított eseteket).

8. Védőoltások, rutin fizikális vagy egyéb vizsgálatok, ahol nincs objektív indikáció vagy normál egészségi károsodás, vagy laboratóriumi diagnosztikai vagy röntgenvizsgálatok, kivéve az orvos előzetes hívásával vagy látogatásával megállapított fogyatékosság során, kivéve, ha kifejezetten a jelen szabályzatban előírtak.

9. kozmetikai vagy plasztikai sebészet, kivéve baleset következtében.

10. elektív műtét, amely elhalasztható mindaddig, amíg a Lefedett személy vissza nem tér hazájába.

11. bármilyen mentális vagy idegrendszeri rendellenesség vagy pihentető kúra (kivéve, ha a Mentális vagy idegi rendellenességek díjai által meghatározott ütemtervben szerepel).

12. bármilyen fogászati kezelés (kivéve a fogászati kezelés sérülések esetén és a sürgősségi fájdalomcsillapításnál).

13. szemüveglencse korrekciós lencsék felírása vagy felszerelése céljából végzett szemtörés vagy szemvizsgálat, kivéve, ha azt véletlen testi sérülés okozta.

14. veleszületett rendellenességek és állapotok, amelyek ezekből adódnak vagy következnek.

15. szolgáltatások, áruk vagy kezelési költségek, amelyek nem egészségügyi jellegűek.

16. a Lefedett személy azon országába történő visszaszállításhoz felhasznált egyirányú repülőjegy rendes költsége, ahol a légi mentőszolgálatot nyújtják.

17. szándékosan önkárosításból eredő vagy azzal összefüggésben felmerülő költségek.

18. Konkrét megnevezett veszélyek: ereszkedés, repülés (kivéve, ha kereskedelmi repülőgépen utazik utasként), BASE Jumping, Bob, BMX, Bungee jumping, Canopying, Canyoning, Barlangászat, Extrém sportok,

Magasbúvárkodás, Sárkányrepülés, Heli-sí, hőlégballonozás, görkorcsolya, jet-ski, kajakozás, szánkózás,

motocross, motorozás, MotoX, hegymászás, hegyi kerékpározás, hegymászás, siklóernyőzés,

Ejtőernyőzés, ejtőernyőzés, bármilyen repülőgép pilóta, mindenféle verseny, sziklamászás, rodeó tevékenységek, repülés, búvárkodás, síugrás, ejtőernyőzés, hósíelés, snowboardozás, motoros szánozás, szörfözés, túrázás, vízisí, széllovaglás, vízisí Rafting, Zip Bélés, Zorbing.

19. bármely más egyéni vagy csoportos házirend, vagy egyéb szolgáltatás vagy egészségügyi előrefizetési terv alapján fizetett vagy biztosított kezelés, amennyiben az így biztosított vagy fizetett, vagy bármely kötelező kormányzati program vagy kezelésre létrehozott létesítmény alapján, anélkül, hogy bárkinek költsége lenne. Egyedi.

20. szülés, vetélés, fogamzásgátlás, mesterséges megtermékenyítés, termékenység vagy impotencia kezelése, sterilizálás vagy ezek visszafordítása vagy abortusz.

21. szervátültetések, csontvelő-eljárások és kemoterápia.

22. bármilyen szexuális úton terjedő vagy nemi betegség; és/vagy a következők vizsgálata: HIV, vakcina által kiváltott szeropozitivitás az AIDS vírussal szemben, AIDS-szel kapcsolatos betegségek, ARC szindróma, AIDS.

23. minden olyan kezelés, szolgáltatás vagy szolgáltatás, amelyre a politika kifejezetten nem vonatkozik.

24. bármely családtag vagy a Lefedett személy háztartásának tagja által végzett kezelés.

25. sérv, Osgood-Schlatter-kór, osteochondritis, osteomyelitis, veleszületett gyengeség kezelése, akár fedett baleset okozta, akár nem.

26. a temporomandibularis vagy cranio-mandibularis ízületi diszfunkció és a kapcsolódó myofascialis fájdalom kezelésével kapcsolatos költségek.

27. bármely választható kezelés, műtét, egészségügyi kezelés vagy vizsgálat, beleértve minden olyan szolgáltatást, kezelést vagy ellátást, amelyet: (a) mi kísérleti jellegűnek tekintünk; és (b) nem elismert és általánosan elfogadott orvosi gyakorlatok az Egyesült Államokban.

28. kontaktlencse, hallókészülék, tolószék, fogszabályzó, készülék, ezek vizsgálata vagy felírása, illetve meglévő művégtagok, ortopédiai fogszabályzók, ortopédiai eszközök, műszem és gége javítása, cseréje.

29. magánápoló által nyújtott kezelés vagy szolgáltatás, vagy ha elsődlegesen gyámügyi, nevelési, rehabilitációs vagy ápolási ellátásban részesül.

30. fedezett egészségügyi kiadások, amelyekért a Kötvény hiányában a Fedezett személy nem tartozna.

31. olyan állapotok, amelyeket nem fedezett baleset okoz.

32. szakmai, rekreációs, beszéd- vagy zeneterápia.

33. az orvos javaslata ellenére történő utazás, fekvőbeteg-kórházi vagy rendelői kezelésre várólistán való utazás, illetve külföldre történő gyógykezelés céljából történő utazás.

34. bármely potenciálisan halálos kimenetelű állapot, amelyet az Ön fedezete hatálybalépése előtt diagnosztizáltak, vagy bármely olyan állapot, amely miatt Ön gyógykezelésért utazik.

35. Hazájában vagy az USA-ban felmerült költségek.

36. Betegséggel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatások kifizetése, ha a Biztosított személy orvosi tanács nélkül elhagyja az egészségügyi intézményt.

37. Önkéntes vizsgálatok, beleértve a COVID-19 vírus- és/vagy antitestteszteket egészséges egyéneknél.

Nem fizetünk természeti katasztrófák vagy politikai evakuálási juttatásokat a költségekre és díjakra:

1. a szabályzat bármely más rendelkezése alapján fizetendő.

2. amelyek a Lefedett személy munkáltatóján keresztül behajthatók.

3. a Lefedett személy által egyedül vagy más személlyel összejátszóan elkövetett vagy megkísérelt tényleges csalárd, tisztességtelen vagy bűncselekményből eredő vagy annak tulajdonítható.

4. abból ered, vagy annak tulajdonítható:

a. azon ország törvényeinek megsértése, ahol a Lefedett személy a Szabályzat hatálya alá tartozó személy utazik; vagy

b. a lefedett személy székhelye szerinti megye törvényeinek megsértése.

5. amiatt, hogy a Lefedett személy nem őrizte meg és nem birtokolta a szabályszerűen felhatalmazott és kiállított szükséges úti okmányokat és vízumokat.

6. a maradványok hazaszállításának költségei.

7. az Egészségügyi Világszervezet által meghatározott gyakori vagy endémiás vagy járványos betegségek vagy globális pandémiás betegségek esetében.

8. orvosi szolgáltatásokra.

9. váltságdíj formájában fizetendő pénzekre, ha az eltűnt személy ügye emberrablássá fejlődik.

10. amelyek részben vagy egészben az alábbiakból erednek, vagy annak tulajdoníthatók: a. tartozás, fizetésképtelenség, kereskedelmi csőd, bármely ingatlan tulajdonjog- vagy zálogjogosult általi visszafoglalása vagy bármely más pénzügyi ok; b. a Lefedett személy szerződésben vagy licencben meghatározott kötelezettségeinek elmulasztása.

11. katonai vagy politikai okok miatt, ha a lefedett személy biztonsági evakuálási kérelmét az illetékes hatóság(ok) felvilágosításának kiadását követő 30 napon túl nyújtotta be.

Trawick International

PO Box 2284 Fairhope AL 36533

Ingyenesen hívható: 888-301-9289 Közvetlen: 251-661-0924

Fax: 251-666-1806

E-mail: [email protected]

Kérjük, vegye figyelembe, hogy bizonyos, ebben a dokumentumban használt szavak sajátos jelentéssel bírnak. Ezeket a kifejezéseket az egész dokumentumban nagybetűvel írjuk.

A „baleset” hirtelen, váratlan és nem szándékos eseményt jelent.

„Megfelelő hatóság(ok)” : a Lefedett személy székhelye szerinti ország vagy a fogadó ország kormányzati hatósága(i).

„Segélynyújtó” : On Call Assistance.

„Gépjármű” : önjáró, magáncélú, négy vagy több kerékkel rendelkező gépjármű, amelyet bármely állam vagy ország autópályáján való használatra terveztek és engedélyköteles. Az autók közé tartozik többek között a szedán, kombi, sport-haszonjármű vagy kisteherautó, furgon, lakóautó vagy lakóautó típusú gépjármű. Az autók közé nem tartozik a mobilház vagy bármely olyan gépjármű, amelyet tömegközlekedésben vagy tömegközlekedésben használnak.

Az „ellátási időszak” a fedezett baleset, sérülés vagy betegség kezdetét követő 90 napot jelenti, amely alatt az orvosilag szükséges fedezett költségeket megkapják. Ha a lefedett személy biztosítási kötvénye az ellátási időszaka alatt megszűnik, továbbra is jogosult a kezelésre mindaddig, amíg a kezelés az ellátási időszakán belül van, és hazáján kívül tartózkodik. A kezelés kifizetése az ellátási időszak vagy a kötvény egészségügyi maximumának lejártáig, vagy a saját országukba való visszatéréséig folytatódik, attól függően, hogy melyik következik be előbb.

A „Vállalat” a Crum & Forster SPC-t jelenti

A „Fedezett Baleset” olyan Balesetet jelent, amely a Lefedett személyre vonatkozó biztosítás hatálya alatt következik be, és a Szerződés hatálya alá tartozó veszteséget vagy Sérülést okoz, amely után járadékot kell fizetni.

A „Fedezett költségek” a fedezett személynél vagy nevében ténylegesen felmerülő költségeket jelentik a szabályzat hatálya alá tartozó kezelésekkel, szolgáltatásokkal és ellátásokkal kapcsolatban. A Szabályzat szerinti fedezetnek folyamatosan érvényben kell maradnia a Baleset vagy Betegség időpontjától egészen addig az időpontig, amikor a kezelés, a szolgáltatások vagy az áruk átvétele megtörténik, hogy azok fedezett költségnek minősüljenek.

A fedezett költség azon a napon tekintendő felmerültnek, amikor az ilyen kezelést, szolgáltatást vagy szolgáltatást, amely a költséget vagy a díjat eredményezte, elvégezték vagy megszerezték.

A „Fedezett veszteség” vagy „Fedezett veszteség” véletlen halált, darabolást vagy más, a szabályzat hatálya alá tartozó sérülést jelent.

„Fedezett személy” minden olyan Biztosított és Eltartott, akiért a szükséges díjat fizetik (a továbbiakban „Ön” vagy „Ön” vagy „Ők” vagy „Ők”).

Az „önrész” a fedezett költségek dollárban kifejezett összegét jelenti, amelyet minden fedezett személynél saját zsebből kell viselniük, előfordulásonkénti alapon. Az önrészt a Biztosított személynek kell teljesítenie, mielőtt az egészségügyi költségtérítést folyósíthatja vagy megtérítheti. Az önrész az elsőként feldolgozott jogosult követelésre vonatkozik.

„Eltartott” : a Biztosított törvényes házastársa vagy élettársa; vagy a Biztosított nem házas gyermeke, születésétől 21 éves koráig, aki főként a Biztosítotttól van eltartva. Gyermeknek minősül a jogosultság szempontjából a Biztosított természetes gyermeke; örökbefogadott gyermek, a gyermek örökbefogadásának véglegesítéséig tartó várakozási időszaktól kezdve; vagy mostohagyermek, aki a biztosítottnál lakik, vagy anyagi támogatásban elsősorban a biztosítotttól függ. Eltartottnak minősülhet az a személy is, aki a Biztosítottal vér szerinti vagy házassági kapcsolatban áll, és akire vonatkozóan a Biztosított az Internal Revenue Code alapján levonásra jogosult. A biztosítás továbbra is fennáll minden olyan Eltartott gyermek esetében, aki eléri a korhatárt, és továbbra is megfelel a következő feltételeknek: 1. a gyermek fogyatékos, 2. nem képes önfenntartásra és 3. elsősorban a Biztosítotttól függ. A Biztosítottnak kérésre kielégítő igazolást kell küldenie nekünk arról, hogy a gyermek megfelel ezeknek a feltételeknek. Évente többször nem kérünk igazolást.

„Kijelölt Biztonsági Tanácsadó” : a velünk vagy a Segítségnyújtóval szerződésben álló biztonsági cég olyan alkalmazottja, aki jártas a biztonság és az általa gondozott személy(ek) biztonságának biztosításához szükséges intézkedések terén.

A „gazdaságos viteldíj” az egyirányú gazdaságos jegy legalacsonyabb közzétett díját jelenti.

„Evakuálási figyelmeztetés” : a Megfelelő Hatóság által kiadott hivatalos ajánlás arra vonatkozóan, hogy a Lefedett személy vagy hazájának vagy lakóhelye szerinti országának állampolgárai, vagy a fogadó ország állampolgárai hagyják el a fogadó országot.

„Veszély” : a) Közös fuvarozó késedelme (beleértve a rossz időjárást is); b) Bármilyen késés egy olyan indulás felé vezető közlekedési baleset miatt, amelyben Ön vagy Utazótársa nincs közvetlenül érintett; c) Bármilyen késés elveszett vagy ellopott útlevelek, úti okmányok vagy pénz miatt, karantén, gépeltérítés, előre be nem jelentett sztrájk, természeti katasztrófa, polgári felfordulás vagy lázadás; d) Lezárt útpálya, amely az Utazás célállomása felé történő utazás megszakítását okozza (közlekedési minisztérium, államrendőrség stb. igazolja).

„Egészségügyi Terv” : az alábbi orvosi vagy fogorvosi ellátásra vagy kezelésre vonatkozó kötvény vagy egyéb juttatás vagy szolgáltatási megállapodás: 1. csoportos vagy átfogó biztosítás, akár biztosított, akár önfinanszírozott alapon; 2. Kórházi vagy egészségügyi szolgáltató szervezetek csoportos alapon; 3. Egészségügyi Fenntartó Szervezetek csoportos alapon; 4. csoportos munkaerő-gazdálkodási tervek; 5. munkavállalói juttatási szervezeti tervek; 6. társulási tervek csoportos vagy franchise alapon; vagy 7. bármely más csoportos munkavállalói jóléti juttatási program a munkavállalói nyugdíjjövedelem biztonságáról szóló 1974. évi módosított törvényben meghatározottak szerint.

"Hazája" azt az országot jelenti, amelyet a Lefedett személy valódi, állandó és állandó lakóhelyeként és fő telephelyeként az Egyesült Államoknak írásban bejelentett.

„Kórház” : az az intézmény, amely: 1. a törvény értelmében Kórházként működik betegek vagy sérült személyek ellátására, kezelésére és fekvőbeteg-ellátására; 2. 24 órás ápolói szolgálatot lát el ügyeletes vagy telefonos bejegyzett ápolónők által; 3. folyamatosan rendelkezésre áll egy vagy több engedéllyel rendelkező orvosból álló személyzettel; 4. szervezett létesítményeket biztosít a diagnózishoz, a kezeléshez és a műtéthez, akár: i. a telephelyén; vagy (ii) a rendelkezésére álló létesítményekben, előre egyeztetett alapon; 5. nem elsősorban ápolási intézmény, pihenőotthon, lábadozóotthon vagy hasonló intézmény, vagy a Kórház ekként használt külön osztálya, szárnya vagy részlege; és 6. nem kizárólag drogosok, alkoholisták vagy idősek számára fenntartott hely vagy a Kórház bármely külön osztálya.

„Kórházi zárva”: regisztrált bentlakó ágybetegként való éjszakázás egy Kórházban.

A „Rendszergazda ország” minden olyan országot jelent, amely nem az OFAC által kizárt ország, és amelybe a Lefedett személy a Szabályzat hatálya alá tartozó személy utazik.

„Közvetlen családtag” : a házastárs, szülő, anya, nagyszülő, gyermek, unoka, testvér, nővér, vőlegény, nagynéni, nagybátyja, unokahúg vagy unokaöccs, amely kapcsolatban áll a Lefedett személlyel.

„Sérülés” : a Lefedett személy által elszenvedett véletlen testi sérülés, amely közvetlenül és minden egyéb októl függetlenül egy Lefedett Balesetből ered. Minden sérülés, amelyet egy személy egy Balesetben szenved el, beleértve az összes kapcsolódó állapotot és a sérülések visszatérő tüneteit, egyetlen sérülésnek minősül.

Az „egészségügyi vészhelyzet” olyan sérülés vagy betegség által okozott állapot, amely kellően súlyos tünetekkel nyilvánul meg ahhoz, hogy egy átlagos egészségügyi és orvostudományi ismeretekkel rendelkező körültekintő laikus ésszerűen elvárhassa, hogy az azonnali orvosi ellátás elmulasztása az érintett személy egészségét veszélyezteti. komoly veszélyben.

Az „egészségügyileg szükséges” olyan kezelést, szolgáltatást vagy ellátást jelent, amely: 1. szükséges egy sérülés vagy betegség kezelésére; orvos által felírt vagy elrendelt, vagy egy kórház biztosított; 2. a Lefedett személy állapota által megkívánt legolcsóbb körülmények között kell elvégezni; és 3. összhangban van az adott területen az állapot kezelésének időpontjában érvényes orvosi és sebészeti gyakorlattal. Légkondicionálók vásárlása vagy bérlése; 2. légtisztítók; 3. motorizált szállítóeszközök; 4. mozgólépcsők vagy liftek magánházakban; 5. szemüvegkeretek vagy -lencsék; 6. hallókészülékek; 7. úszómedencék vagy a hozzájuk tartozó kellékek; és 8. az általános edzőeszközöket nem tekintik orvosilag szükségesnek. Előfordulhat, hogy egy szolgáltatás vagy ellátás orvosilag nem szükséges, ha kevésbé intenzív vagy megfelelőbb diagnosztikai vagy kezelési alternatívát lehetett volna alkalmazni. Belátásunk szerint az alternatíva költségét a fedezett költségnek tekinthetjük.

Az „Eltűnt poggyászjelentés” a közös fuvarozóhoz benyújtott hivatalos elvesztési jelentést jelenti, közismert nevén PIR (Passenger Irregularity Report) vagy PAWOB (poggyász nélkül érkező utas). Ennek tartalmaznia kell a fuvarozó által megadott hatjegyű kárigényszámot vagy a World Tracer rekordszámot.

„Eltűnt személy” : az a Lefedett személy, aki ismeretlen okból eltűnt, és akinek eltűnését jelentették az illetékes hatóság(ok)nak.

„Természeti katasztrófa” : vihar (szél, eső, hó, ónos eső, jégeső, villámlás, por vagy homok), földrengés, árvíz, vulkánkitörés, futótűz vagy más hasonló esemény, amely: 1. természetes okok miatt következik be; és 2. olyan súlyos és kiterjedt károkat okoz, hogy a kárterületet a kormány hivatalosan katasztrófa sújtotta területté nyilvánítja, ahol a lefedett személy utazása történik, és a területet lakhatatlannak vagy veszélyesnek minősíti.

„Legközelebbi biztonsági hely” : a Kijelölt Biztonsági Tanácsadó által meghatározott hely, ahol: 1. a Lefedett személyről feltételezhető, hogy biztonságban van a Lefedett személy politikai evakuálását kiváltó Eseménnyel szemben; és a Lefedett személy hozzáféréssel rendelkezik a Szállításhoz; és 2. a Lefedett személy szükség esetén átmeneti szállást biztosít.

A „szükségletek” személyes higiéniai cikkeket és ruházatot jelentenek.

Az „Előfordulás” a Lefedett személyt érintő alábbi helyzetek bármelyikét jelenti: 1. Kiutasítás a fogadó országból vagy a fogadó ország elismert kormányának írásos felhatalmazása alapján persona non-gratává nyilvánítás; 2. a fogadó országot érintő politikai vagy katonai események, ha az illetékes hatóságok figyelmeztetést adnak ki arról, hogy a Lefedett személy származási országának állampolgárai vagy a fogadó ország állampolgárai hagyják el a fogadó országot; 3. a Lefedett személy szándékos testi sértése, amelyet dokumentumok vagy tárgyi bizonyítékok igazolnak, vagy a Lefedett személy egészségét és biztonságát fenyegető, dokumentumokkal és/vagy tárgyi bizonyítékokkal alátámasztott; 4. Természeti katasztrófa azon a területen, ahová a lefedett személy utazik, és a hatálybalépés időpontja után következik be; 5. a Lefedett személyt a helyi vagy nemzetközi hatóságok elraboltnak vagy eltűnt személynek minősítették, és ha megtalálják, biztonsága és/vagy jóléte kérdéses a megtalálásától számított hét napon belül.

A „biztosítási időszak” a Biztosított személy igazolásán szereplő dátumokat jelenti, amelyekre a díjat fizették.

„Politikai evakuálás” : a Lefedett személynek a fogadó országból való kiköltöztetése olyan esemény miatt, amely a Lefedett személy súlyos testi sérülését vagy halálát okozhatja, és amelyet egy irányító hatóság nyilatkozat vagy figyelmeztetés útján igazol.

A „korábban fennálló állapot” minden olyan sérülést, betegséget, betegséget, betegséget vagy egyéb fizikai, orvosi, mentális vagy idegi rendellenességet, állapotot vagy betegséget jelent, amely ésszerű orvosi bizonyossággal fennállt a kérelem benyújtásakor vagy a 36. hónappal a jelen biztosítás Hatálybalépése előtt, függetlenül attól, hogy korábban megnyilvánultak-e, tünetek vagy ismertek-e, diagnosztizáltak, kezeltek vagy a Társaság tudomására jutottak-e a hatálybalépés napját megelőzően, beleértve az ezzel kapcsolatos minden későbbi, krónikus vagy visszatérő szövődményt vagy következményt. vagy abból eredő vagy eredő. Ez kifejezetten magában foglal minden olyan egészségügyi állapotot, betegséget, sérülést, betegséget, mentális betegséget vagy mentális idegrendszeri rendellenességet, amelyre orvosi tanácsot, diagnózist, ellátást vagy kezelést javasoltak vagy kapott, vagy amelyre egy ésszerűen körültekintő személynek szüksége van, de nem kizárólagosan. kezelést kért a jelen Tanúsítvány szerinti biztosítás hatálybalépésének napját közvetlenül megelőző 36 hónapos időszakban. Az a már meglévő állapot, amely krónikus vagy veleszületett állapot, vagy amely idővel fokozatosan rosszabbodik és/vagy ismert, tervezett, szükséges vagy várható orvosi ellátás, gyógyszerek vagy kezelések, amelyek a hatálybalépés időpontja előtt léteztek vagy szükségesek, nem minősülnek Akut kezdet.

A „Karantén” az Ön szigorú elkülönítését jelenti, amelyet egy kormányzati hatóság vagy orvos ír elő a betegségek terjedésének megakadályozása érdekében. Egy országba való belépést megakadályozó embargó nem karantén.

Az „ésszerű költségek” minden olyan étkezési, szállás-, helyi szállítási és alapvető telefonhívási költséget jelentenek, amelyek egy fedezett esemény következtében szükségszerűen felmerültek, és amelyeket nem biztosított ingyenesen vagy más módon nem térített meg a közös fuvarozó, utazási szolgáltató vagy más fél. .

A „Kapcsolódó költségek” a Lefedett személy élelmezését, szállását és szükség esetén fizikai védelmét jelentik a legközelebbi biztonsági helyre történő szállítás során.

„Betegség” : a Lefedett személy olyan betegsége, betegsége vagy állapota, amely olyan veszteséget okoz, amely miatt a Biztosított személynek egészségügyi kiadásai vannak, amíg a Biztosítás hatálya alá tartozik. Minden kapcsolódó állapot és ugyanazon vagy hasonló állapot visszatérő tünete egy betegségnek minősül.

A „kiegészítő utasbiztonsági rendszer” olyan légzsákot jelent, amely ütközéskor felfúvódik a fej és a mellkas területének fokozott védelme érdekében.

A „Szállítás” vagy „Szállítás” a leghatékonyabb és legelérhetőbb szállítási módot jelenti. Ahol praktikus, gazdaságos viteldíj kerül felhasználásra. Lehetőség szerint a Lefedett személy közös szállítójegyeit használják fel.

„Útitárs” : az a személy vagy személyek, akikkel a Lefedett személy egyeztetett utazási megállapodásokat, ugyanazon a szálláshelyen osztozik, mint a Lefedett személlyel, és a Lefedett személlyel együtt kíván utazni az Utazás során.

„Utazás” : légi, szárazföldi vagy tengeri utazás a lefedett személy szülőföldjéről.

„Egy már létező állapot váratlan kiújulása”: egy meglévő állapot hirtelen és váratlan kitörése vagy kiújulása, amely 1) spontán módon és előzetes figyelmeztetés nélkül, akár orvosi javaslatok vagy tünetek formájában, rövid ideig tart, gyorsan bekövetkezik. progresszív, és sürgős és azonnali orvosi ellátást igényel; 2) legalább 48 órával a kötvény Hatálybalépése után; és 3) az Előnyök/Korlátok jegyzékében feltüntetett életkor előtt, a hirtelen és váratlan járvány vagy kiújulás után 24 órán belül kezelésben részesült. A veleszületett vagy az idő múlásával fokozatosan súlyosbodó, már meglévő állapot nem számít váratlan kiújulásnak.

„Szokásos és szokásos díj” : a legtöbb szolgáltató által a kezelésért, szolgáltatásért vagy ellátásért felszámított átlagos összeg azon a földrajzi területen, ahol a kezelést, szolgáltatást vagy szolgáltatást nyújtják.

A „Mi”, a „Mi”, a „Mi” a Társaságot vagy a Crum & Forster SPC-t jelenti